Szemészet, 1958 (95. évfolyam, 1-3. szám)

1958 / 3. szám

Az eset a következő. F. S. 21 éves férfi kezében kézigránát robbant, amely bal szemgolyóját roncsolta s mindkét szemhéját, tehát a bal szem összes lágyrészeit teljesen elpusztította. A sebellátás mindössze a lágyrészmaradványok sebészi megtisztításából állhatott s az ezt követő negyedik napon a sérült az 1. ábrán látható állapotban került osztályunkra. Az arc baloldalán, a homloktól a járomívig terjedő területet enyhén besüppedő, friss sebfelszín borította, amelynek mélyét a szemüreg tartalmának maradványai képezték. A felvétel napján a sebfelszínt a bal combról metszett Thiersch-lebenyekkel fedtük, amelyek zavartalanul megtapadtak (2. ábra).

A felvétel utáni második héten a sérültet gyógyultan elbocsátottuk. Előzőleg megbeszéltük vele, hogy szemének helyreállítása körülbelül hány műtétet és milyen hosszú kórházi ápolást igényelne; ugyanakkor természetesen ismertettük az ektoprothesis készítésének és hordásának lehetőségét is.

1. ábra. A bal szem lágyrészeinek elpusztu- 2. ábra. A sebfelszín Thiersch-plasztikája lása robbanás következtében. A beteg négy utáni állapot

nappal a sérülés után

A sérült fél év múlva jelentkezett ismét felvételre és kérte a műtéti sorozat elvégzését. A feladat sokrétű és bonyolult volt : a) a csontos szemüreget kitöltő hegszövetet el kellett távolítani, műszem befogadására alkalmas üreggé alakítani, — b) ellentálló, erős, nem zsugorodó bőrrel kellett pótolni a szemüreg belső bélését, — c) pótolni kellett mindkét teljes szemhéjat (amihez csak a begyógyult Thiersch-lebeny alsó felét lehetett felhasználni) végül — d) pótolni kellett a bal szemöldök hiányzó lateralis kétharmadát. Az összes szempontok figyelembe vételével, gondos mérlegelés alapján elkészített s írásban, valamint rajzban is rögzített műtéti terv alapján a helyreállítás menete a következő volt.

I. műtét: A hasfal jobb oldalán ferdén futó, 28 cm. hosszú, 9 cm. széles hengerlebenyt készítettünk (3. ábrán a rajz).

98