Szemészet, 1957 (94. évfolyam, 1-4. szám)
1957 / 2. szám
felezett orrnyálkahártya nem volnának egyesíthetők. A szokásos módon felkeressük a canaliculusok találkozási helyét, majd szabaddá téve az orrnyálkahártyát azt a nasalis csontszélről levágjuk. Az egész orrnyálkahártyáhól készítjük a hátsó falat, a könnypontok találkozási helyének hátsó részével egyesítjük. A könnytömlőrész elülső falát a subcutisból praeparált lebennyel egyesítjük (4., 5., 6. ábra). Ez nagyon jelentős, mert ha a könnytömlő elülső falát nem varrjuk, nem feszítjük ki, az bekunkorodhat és sok esetben megtalálja a hátsó falat, amellyel könnyen összenő. Csak az elülső fal megfelelő varrásával biztosítható, hogy a canaliculorhinostomia is minden esetben eredményes legyen. Nem értünk egyet azokkal a szerzőkkel, akik a műtéten úgy kívánnak könnyíteni, hogy vagy az elülső, vagy a hátulsó fal varratait elhagyják (Kauff, Papillon, Meyer stb.). Ez a műtéti eredmény rovására megy. Meyer 52 esete közül csak 45 volt eredményes. A műtét kivitelének leglényegesebb része annak megakadályozása, hogy az eredetileg összetartozó orr- és könnytömlő-nyálkahártyarészek összenőjenek. Véleményünk szerint chronicus könnytömlőgyulladás, ectasia sacci lacr., dacryocystitis, strictura duct, lacrimalis és st. p. exstirp. sacci lacr. után fennálló esetekben dacryocystorhinostomiát, illetőleg canaliculorhinostomiát kell végezni. Egyetértünk Gasteiger-Tel, hogy az ^ ábra. E. F. 35 éves. 1947-ben mindkét könnytömlőjét idős kor nem kontraindi- eltávolították, azóta könnyezik. 1955. június 13-án kétkálja a műtétet. oldali canaliculorhinostomiát végeztünk Szívót műtét közben nem használunk, mert fokozza az orrnyálkahártyából származó vérzést. A dacryocystorhinostomia externa az internával szemben egyre nagyobb teret hódít, mert jobbak az eredmények. Gégészek is ezt a műtétet javasolják (Welt 150 eset). Björk szerint intranasalis műtét indokolt, ha orrbeli elváltozás okozza a stenosist, ha fistula képződött és ha külső műtét után recidiva keletkezett. Tapasztalataink szerint a fistula nem kontraindikatiója a dacryocystorhinostomia externának. mert az műtét után záródik. Ellentétben Nagy felfogásával, könnytömlőgyulladással egyidejűleg fennálló kifordult alsó könnypont esetén nem végzünk előbb szemhéji műtétet. 87
