Szemészet, 1957 (94. évfolyam, 1-4. szám)
1957 / 1. szám
1 5 Schirmer 11 mm 1 (i mm. Megvizsgáltuk a beteg könnyének Ca, Mg, Si, Cu, Fe összetételét. A normális könny és ezen értékek között eltérést nem találtunk. Jelen esetben is az egyik oldali szemelváltozás kb. 10 évvel az egyik oldali gonadlaesio után lépett fel, míg a másik oldalon a körfolyamat kifejlődése a menstruációs zavarok fellépése után alakult ki, vagyis amikor a másik oldali petefészek functiojában is zavar támadt. Fenti megfigyelésekből kiindulva megvizsgáltuk több olyan panaszmentes beteg könnytermelését, akinek féloldali ovariumát, illetve testisét eltávolítót ták, vagy ezekben a szervekben gyulladás zajlott le. 2 17 25 éves nőbeteg. Egy éve baloldalon petefészckgyulladása volt. Schirmer ^ mm Különösen az egyperces értékek között feltűnő a különbség. 23 éves nőbeteg baloldali petefészkét két éve dermoid cysta miatt exstirpálták. Schirmer mm. Jobboldalon a eorneán durvaszemcsés könny filmrét eg látható. A betegnél más okból végeztük a réslámpavizsgálatot, azonban ez az elváltozás olyan durva volt, hogy contralateralis gonadlaesióra hívta fel a figyelmet. 47 éves nőbeteg. Bal petefészkét 11 éve cysta miatt eltávolították. Megfigyelése szerint néhány éve jobb szeméből sírás közben kevesebb könny hull, mint a balból. Schirmer 1 | mm. Kötőhártya, szaruhártya ép. 50 éves nőbeteg. Két év óta ég, szúr mindkét szeme, száraznak érzi. Kb. ennyi idő óta bal szeme előre dülled. 20 éve jobboldali petefészek eltávolítás és appendektomia történt nála. Hertel : J - mm. Szemrés tágassága előrenézéskor : mm. Schirmer ^ mm. Ez a Schirmer érték ellentétben áll fentiekkel. Midőn azonban az ingertényezőket kizártuk, lesötétített szobában végeztük a könnytermelés meghatározását, a З'-es eredmény [(j mm lett. Mindkét bulbus ép. Hyperthyreosisban szenvedő, vagy ilyen alapon létrejövő exophthalmusós betegeken a k. c. s.-t ritkán lebet észlelni és a Schirmer érték is rendszerint magas. Nemcsak a gonadok exstirpatiója, de gyulladások után is észleltünk eltérést a két szem könnytermelése, illetve a betegek panaszai és a kötőhártya, szaruhártya állapota között. Gyulladásoknál pedig a működő parenchyma nem szokott teljesen elpusztulni. Ebből arra következtetünk, hogy elsődlegesen nem hormonális tényezők játszanak közre, hanem az ovarium és testis körüli, vagy azt ellátó ideghálózat laesiója a contralateralis functiocsökkenés primaer oka. A praeseniumban előforduló, ektodermán megnyilvánuló betegségek némelyikénél a folliculus hormon lokális alkalmazása jó hatású. Mivel hámvédő hatású, megkíséreltük k. c. s. esetén lokális alkalmazását kenőcsben és olajos oldatban. Az oldat egy ml-e 2500 E-t, a kenőcs egy grammja 2000 E-t tartalmazott. Említésre méltó effektust nem észleltünk. Klinikai megfigyeléseink kontrolijául és a pathomechanismus tisztázása céljából állatkísérleteket végeztünk hím tengerimalacokon. 2 mm széles Schirmer papírral mértük a könny termelést. A kiinduló érték meghatározása után az állatok bal heréjét eltávolítottuk. Műtét után 4 órával mindkét állatnál 2,5 mm különbség jelentkezett a két oldal között. A contralateralis oldalon volt kevesebb, jóllehet a kiidulásnál ez volt fél mm-el több. A két szem 4 könnytermelése közötti maximális különbséget a műtétet követő napon ész- 2 1 leltük. Az 5'-es érték (, mm ; a másik állatnál - mm volt. Következő napokban a két tengerimalacnál parallel haladó értékeket találtunk. A két oldal közötti különbség kezdett kiegyenlítődni. Exstirpatio utáni 4—5. napon a különbség megszűnt, de a kiinduló érték alatt maradt. Ezután a könnyter-40
