Szemészet, 1957 (94. évfolyam, 1-4. szám)
1957 / 1. szám
A két fonál beöltésénél felfelé, párhuzamosan haladó metszésekkel 5—7 mm széles és 15—-20 mm hosszú, subconjunctivális kötőszövettől mentes vékony kötőhártya-lebenyt készítünk (3. ábra), melyet a téglalap, ill. négyzetes alakban csupasszá tett inhártyára húzunk le (4. ábra). A lehúzott kötőhártya-lebeny alsó szélét a beoltott két fonállal a mozdulatlanul hagyott kötőhártyához öltjük be, kissé episelerális öltésekkel. A két fonalat az aszszisztenssel egyszerre csomózzuk (5. ábra). A jól szabott, lehúzott és a kötőszövettől feltétlenül mentes lebeny sima kiterítésére, megtapadására és rögzítésére elegendő az alsó szélén lévő két fonál melyet az alsó szemhéj takar. Az annyiszor hangsúlyozott subconjunctivális kötőszövettől mentes lebenyszabása azért oly fontos, mert különben a lebeny megtapadása lassú, kiemelkedő lenne és ezáltal a gyógyulás több nappal elhúzódna. Az általam javasolt kúszóhártya.ellenes műtéti eljárás a lecidiva mentesség biztosítása mellett igen tetszetős plaszikai műtét, ezért ajánlatos igen finom fonalak és tűk használata. A varratokat az 5-ik napon távolítjuk el. Hat éven keresztül a Szegedi Városi Tanács Kórháza Rendelőintézetében ambulanter .általam operált 87 betegen, azonkívül a Szegedi Szemklinikán 96, Baján 46 és Kalocsán 8 fenti módon végzett műtét után kiújulást nem találtam. Mindössze öt esetben észleltem a mozdulatlanul hagyott kötőhártya felől a szaruhártya szélére ráterjedő finom ereződést. Összevetve a 237 fenti műtét tapasztalatait, megállapítható, hogy az általános és a fent említett szabályok megtartásával a recidivamentesség, a plasztikus és gyors gyógyulás biztosítható. Ismertetett eljárásommal végzett műtét postoperativ lefolyása kivétel nélkül sima még az ambulanter elvégzett és kezelt eseteknél is. A gyors sebgyógyulás miatt a beteg 6—8 nap múlva munkaképes. Természetesen a sebviszonyok teljes rendeződése kb. 3—4 hét elteltével várható. Általam ambulanter végzett kúszóhártya-ellenes műtétemmel tehermentesítem államháztartásunkat hat napi klinikai, kórházi ápolási költségektől. Legkevésbé károsodik a beteg, aki kedvező táppénz feltételek mellett igen hamar térhet vissza a termelőmunkába. összefoglalás Műtéti eljárásom előnyeit a következő pontokban foglalom össze : 1. Biztosítom a recidiva-mentességet, melynek megoldását a) a kuszóhártya kiirtásával, b) a lehúzott vékony szemtekei kötőhártya-lebenynek a csupasz ínhártyán való megtapadásával, c) az ezzel járó új táplálkozási viszonyok kialakulásával, d) a függőleges erek korlátjával, e) a varratoknak alsó szemhéj alá való helyezésével érem el. 2. A műtét igen tetszetős plasztikai megoldás. 3. A gyógyulás időtartama igen rövid. Irodalom 1. Camponodieo: ref. span. Zbl. Ophthalm. 1922, Bd. 10, S. 148. —- 2. Mac Reynolds : ref. amer. Zbl. Ophthalm 1925. Bd. 14. S. 521. — 3. Tóth: Szemészet 1944. VII. kötet 1 — 2 sz. 22-25. — 4. Rubio : ref. franc. Zbl. Ophthalm. 1934. Bd. 30, S. 516. — 5. Mac Reynolds : ref. amer. Zbl. Ophthalm. 1927. Bd. 17, S. 339. — 6. Blaskovics : O. H. 1920. 289—290. — 7. Elsőimig : Klin. МЫ. Augenhk. 1922. Bd. II. S. 306. — 8. Duverger: ref. franc. Zbl. Ophthalm. 1927. Bd. 18, S. 319. — 9. Bagóczky : Ophthalmologica (Basel) 1952. 123. 60—61.— 10. Tóth: Klin. МЫ. Augenhk.' 19ő'3. Bd. 122, S. 307—332. 37
