Szemészet, 1957 (94. évfolyam, 1-4. szám)
1957 / 4. szám
A cyklan. kivitele rendkivül egyszerű, különösebb műtéti készséget nem igényel. Utána egynapos ágynyugalom elegendő, ami idősebb, legyengült, vagy keringési zavarokban szenvedő betegek számára egyáltalában nem közömbös. A beavatkozás veszélytelen, a szem érzékeny részeitől távolabb történik, utána komplikáció sohasem fordul elő. A diatermiás gl. ellenes műtétek elterjedésével kétségtelenné vált, hogy az egyes gl. fajták műtéti indikációját át kell értékelni. Ezek az eljárások 5. ábra Esetek száma Eredmény %-ban Átlagos ellenőrzési idő Összes esetek %-os eredménye Atrophia nervi opt.............................. 3 — — Glaucoma abs. és f. abs.................. 12 _ _ Gl. inflamm. ehr................................... 25 64 2 év 75,4 Gl. simplex ............................................ 65 87,7 3 év Gl. see.......................................................... 4 _ _ Gl. juv.......................................................... 1 — — több klasszikus műtétet háttérbe szorítottak. Különösen áll ez az érelzárásokra, melyeknek veszélytelensége kézenfekvő és emellett egyes gl. fajtáknál olyan kiváló eredménnyel alkalmazhatók, hogy lényegesen túlhaladják a klasszikus műtétek eredményeit. A gl. inflamm, acutum műtéti kezelésében ma is az iridektomia áll az első helyen, esetleg annak basalis formája. Ha az iridektomia nem hozta meg a várt eredményt, a malignus lefolyást kivéve, második műtétnek a cyklan., a cyklodialysis, vagy a Weekers műtét alkalmazható. Gl. simplexn él40 I lgmm nyomás alatt a cyklan., vafoy valamelyik más érelzárás abszolút indikációt jelent. Gl. inflamm. chr.-nál a cyklodialysis, a cyklan., a basalexcisio és Weekers eljárása megközelítőleg azonos hatásfokkal alkalmazhatók. Második műtétnek az érelzárások jól beválnak. Gl. abs. és fere abs.-nál a CDP. a fájdalmakat az esetek egy részében megszünteti. Hydrophthalmusnál a goniotomiák az uralkodó eljárások. Szekunder gl.-nál elsősorban az előidéző okot kell megszüntetni. Ha műtéti eljárásra kerül sor, az érelzárások csak mint komplementer műtétek jöhetnek számításba. összefoglalás A diatermiás gl. ellenes műtétek hatásmechanizmusa a csarnokvíztermelés csökkentésén alapszik. Ezt kétféle módon lehet elérni : 1. A corpus eil. közvetlen sértésével (direkt módszer). Idetartoznak a eyklodiatermiák. 2. A sugártesthez haladó erek egyrészének az elzárásával (indirekt módszer). Ezek az angiodiatermiák. Részletesen ismerteti a cyklanemizáció hatásmechanizmusát, kivitelét és eredményeit. Utóbbi időben a cyklan. után közvetlenül punctio corn.-t végez. A punctio és a kíméletes pergamentizáció következtében a műtét hatásossága fokozódott. A cyklan.-val gl. simplexnél 87,7%-os, gl. infalmm. chr.-nál 64%-os késői eredményt ért el. 169
