Szemészet, 1957 (94. évfolyam, 1-4. szám)

1957 / 3. szám

eredményt sohasem láttunk tőle, a betegnek viszont kellemetlen. Lysat kezeléssel nincs tapasztalatunk. Az értágító gyógyszerek közül az amylnitrit inhalatiót alkalmazzuk, subcutan adott priscol, (tolazolin) retrobulbaris acethylcholin és peroralis acidum nicotinicum adása mellett. Néhány esetben u. i. azt tapasztaltuk, — az értágítók hatásának vizsgálata közben, — hogy az i, V, adott acidum nicotinieum után 5 perccel felvett látótér 10—15°-kal tágabb, mint közvetlen előtte.

Műtétek közül cyclödiálysist végeztünk 7 esetben, kizárólag olyan betegeken. akiken gyógyszeres kezeléssel nem sikerült segíteni. Az elvégzett műtét javulást nem hozott és a kórtörténeti adatok azt bizonyítják, hogy a folyamat progressióját sem sikerült lassítani. Két esetben a műtét előtt még teljesen tiszta volt a lencse, utána 3, illetve 4 évvel pedig mindkét oldalon hátsó kérgi katarakta jelent meg. Feltételezhető, hogy a cyclodialysissel együtt járó minimális lencse-trauma kiváltó tényezője lehet a hátsó kérgi hályognak, mely különben is gyakran jár együtt Dpr.-el. (55 betegünk közül 23-nak van kétoldali, 4-nek féloldali kataraktája.) Sympathectomiát nem végeztünk egyszer sem, mert a várható eredményhez mérten túl nagy és veszélyes beavatkozás. (Pld. Karr (1935) egyik betege a műtét után meghalt). Ez természetesen ritkaság, de még ritkán sem szabad az életet kockáztatni bizonytalan és átmeneti látásjavulás érdekében. Különösen nem akkor, ha egyéb következményekkel is kell számolnunk. Ilyen a minden esetben fellépő Horner-syndroma. A sympathectomia utáni vasodilatatio nem tudja kompenzálni azt a zavart, ami az idegi regulatióban és trophikában keletkezik. Az említetteken kívül felléphet arc assimetria az izomhypotonia miatt, féloldali szövetsorvadás, az izzadás és könnysecretio csökkenése, a bőrtemperatura emelkedése az arcbőr és conjunctiva hyperaemiája és az iris depigmentatiója. Nemcsak a műtét jár veszélyekkel és káros utókövetkezményekkel, hanem a sympathicus blokkírozása is. Ferrit (1950) a ggl. stellatum procain blokádja után azonos oldali atrophia n. optici-t észlelt. Biemond (1952) szerint két eset ismeretes az irodalomban, amikor stellatum blokád után centrális scotoma keletkezett.

Sugaras kezelést szintén nem alkalmazunk, mert az általa elérni szándékozott értágulatot egyszerűbb és veszélytelenebb módon is elérhetjük. Négy esetben próbálkoztunk ultrahangbesugárzással, de eredményt nem értünk el.

A vitaminok közül rendszeresen alkalmazzuk az „A“ vitamint és a ,,Polybé“-t, mely 10 mg. Br, 2 mg B2-, 10 mg B6-vitamint és 0,1 g nikotinsavamidot tartalmaz.

A hormonok közül úgyszólván csak a se.xual-hormonoknak van némi jelentősége. Ezeknek is akkor, ha a sexualis splierában valami zavar kimutatható. Kezdetben Wihaut elméletét követve minden betegnek női hormont adtunk, később Biró szerint jártunk el és a férfiak hím, a nők női sexual-hormon kezelést kaptak.

A szervkivonatok közül rendszeresen alkalmaztuk a májat (exhepar-inj. i. m.) és néhány esetben csukamájolajat is adtunk.

A Filatov-féle szöveti therapia több formáját kipróbáltuk. A placenta vizes kivonatát adtuk subcutan és subconjunctivalisan. I ftplantáltunk Filatov eljárása szerint konzervált placentát subconjunctivalisan és a has bőre alá. Konzervált bőrdarabot is inplantáltunk subcutan. Az eljárást külön-külön és együttesen alkalmazva is kipróbáltuk. Az első csoportba tartozó 12 beteg felváltva kapott vizes placenta kivonatot, egyik nap subcutan, másik nap subconjunctivalisan. A kezelés egy hónapig tartott, — ez idő alatt semmi más gyógyszert nem kaptak — és mindössze egy betegnél értünk el minimális javulást. Ugyanez a tizenkét beteg későbbi időpontban a,z injectiókon kívül subconjunctivalis placentainplantatiót is kapott. A kezelés végén két beteg