Szemészet, 1957 (94. évfolyam, 1-4. szám)
1957 / 3. szám
О p lit halmom vkid В R A X D t M R E A szem gombás megbetegedései alatt általában a primer ophthalmomykosisokat értjük. Ezeknél a gomba elsődleges megtelepedése a szemen okozza a kórképet, vagy pedig a szem környékének elváltozása következtében secunder úton jönnek létre. Ismerünk azonban olyan gombás eredetű szemelváltozásokat is, amelyek az allergiás megbetegedések csoportjába tartoznak. Ezeknél a gombaallergének hozzák létre a kórképet. Guttman a Palestinában felnőtteknél előforduló conjunctivitis vernalist a forró évszakok allergiás kötőhártyagyulladásának tartja, amelyet valószínűleg egy latens gombás góc vált ki. Leírtak keratitiseket, conjunctivitiseket és iritiseket is. Az allergiás szemmegbetegedések tárgyalásánál nem szokták felsorolni a mylcidet, sőt Rajka a mykidek általános tárgyalásánál sem említi, hogy a szemen felléphetnek. Woods a szem allergiás reaetióinak az osztályozásánál megkülönböztet a kötőhártyán savós-oedemás, ekzemás-oedemás elváltozást (blepharoconjunctivitist), chronicus vagy recurrens irritativ, végül vernalis conjunctivitist. Cornealis reacticnak a phlyctaenát és az ulcera marginaliát mondja. Ezt a beosztást követi Melanovszkij is. Nem említik beosztásukban a mykidet Löwenstein, Streiff, Hansen, Theodore, úgyszintén Ruedemann 514 szemészeti allergiás kóresetében sem. A hazai szemészeti irodalomban Boros nem észlelte, és Németh L. sem foglalkozik a gombás allergiával. Közlésünk célja a szem allergiás kórképeinek egy új kórformával való kiegészítése. Röviden érintjük az idevonatkozó általános kór- és allergiaiam ismereteket. A mykidek az allergidek közé tartoznak, amelyek alatt a bőr másodlagos kiütéseit értjük allergiás alapon, a szenzibilizált bőrön a kórokozó vagy anyagcseretermékének haematogén szóródása folytán változatos klinikai képű gyulladásos formájában jelentkeznek. A gombás megbetegedésekben elsődleges és másodlagos kiütéseket lehet megkülönböztetni. Az elsődleges kiütésben a szervezet reactiokészsége még nem alakult át, ezért a kórforma gombára jellegzetes (körkörös terjedés, bennük a gomba mindig kimutatható, stb.), míg a másodlagos kiütésben az allergia már kifejlődött, az említett morphologiai jellegzetesség elvész és gomba nem mutatható ki. Ilyenkor az elsődleges gyulladástól elütő, közönséges gyulladásos kórformák keletkeznek, amelyek az egyszerű hyperaemiás-hámló, oedémás gyulladástól a hólyagesás formáig terjednek. Utóbbi alakhoz tartoznak a mykidek, amelyeket klinikailag az jellemez, hogy a kiütések hirtelen rohamokban az egész testen vagy bizonyos testtájon rendszerint részarányosán nagyszámú góccal jelentkeznek. Ezek elsődleges góca — mint esetünkben is — túlnyomóan az interdigitális lábmykosis. Itt a gomba kisebb elváltozásokat okozva évekig élhet, míg valamilyen traumás izgatás következtében erosioba kerülve felszívódik és megindítja a szervezetben a reagin termelést. A vérárammal a corpus papillareba került gombaelemek Peek szerint az allergiás erők hatása alatt elpusztulnak még mielőtt elérik a felszínes rétegeket és ezáltal gyulladástkeltő anyagok válnak szabaddá, mire megjelennek a steril hólyagocskák. Égés, viszketés, gyermeknél sokszor láz, rosszullét, bágyadtság, izom-, végtagfájdalom, ritkán hányás, collapsus kíséretében víztiszta tartalmú, áttűnő, kissé elődomborodó hólyagocskák keletkeznek a szaruréteg alatt. Az elváltozás alapja hyperaemiás, beszűrő-Sopron Városi Tanács Kórháza Szemosztályának (főorvos: Btard Imre) közleménye 112
