Szemészet, 1957 (94. évfolyam, 1-4. szám)
1957 / 1. szám
г A Budapesti Orvostudományi Egyetem I. Szemklinikája (Igazgató: Radnót Magda egyet, tanár, az orvostudományok doktora) A hydergin alkalmazása a szemészetben RADNÓT MAGDA A műtéti előkészítésnek közismerten nagy jelentősége van a műtétek alatti és műtétek utáni komplikációk elhárításában. A vérzések és elsősorban az expulsiv vérzés veszedelmének elhárítása ma is aktuális kérdés. A legutóbbi évek magyar irodalmában, így Pelláthy, valamint Miklós és Marsovszky cikkeiben is, történik említés e kérdésről. Az expulsiv vérzés elhárítása nem műtéti technikai kérdés, hanem a műtéti előkészítés problémája. Cataractás beteganyagunk túlnyomó többségben beteg érrendszerű, nagy százalékban hypertoniás és nem kis százalékban diabeteses is. Elsősorban ezeknek a szempontoknak a figyelembevétele szükséges a műtéti előkészítésben. Sok helyen ma is elterjedt a bulbus műtétek előtti vérvétel hypertoniás betegeken. Ennek kétes értékére legutóbb a hibernatioval kapcsolatban már rámutattunk (Radnót és Véghelyi). Azóta megjelent Shenk és Rummelhardt munkája, amely részletesen foglalkozik a kérdéssel és kimutatja, hogy a műtét előtti vérvétel nem csökkenti a vérnyomást, sőt nem egy esetben psychikus hatásánál fogva azt emelheti is. Klinikánkon műtét előtti vérvételt nem végzünk, hanem vérnyomáscsökkentő szereket alkalmazunk. A vérnyomáscsökkentő szereknek műtét előtti alkalmazásával újabban Heinz és Vit is foglalkozik. Természetesen a régi irodalom is kiterjedten tárgyalja e kérdést, azonban a régebbi szerzőknek a jelenleg használatos gyógyszerek nem álltak rendelkezésükre. Évek óta foglalkozunk már a hyderginnek a szemészetben való alkalmazásával. Rothlin közleménye óta egész sora a szemészeknek is tárgyalta ezt a kérdést. Eredményesen alkalmazták a hydergint különböző érrendszeri betegségekben. Mi egy évek óta megfigyelésünk alatt álló cerebralis és szemfenéki lokalizációjú thrombangitis obliterans esetében is jó eredményt láttunk hydergin tartós alkalmazásától. Az a nagy lelkesedés, mellyel a hydergin megjelenését fogadták lényegesen alábbhagyott mind belgyógyászati, mind szemészeti téren. Elsősorban a rauwolfia készítmények szorították háttérbe a hydergint. Serpasilt mi is alkalmazunk rendszeresen hypertoniás betegeinken, az esetek egy részében igen jó hatással. Nem egyszer előfordul azonban, hogy vagy nem tudja szedni a beteg a serpasilt, mert pl. szívpanaszokat okoz, vagy hatástalan. Ilyen esetekben előfordul, hogy a hydergin viszont hatásosnak bizonyul. Van egy terület, ahol nem is lehet hydergin helyett serpasilt alkalmazni, és ez a műtéti előkészítés. Bulbusmegnyitó műtétek előtt általában nem lehetséges, hogy hetekig készítsék elő a beteget, ezenkívül a műtét előtti izgalom következtében, hetekig tartó gyógyszerelés után, az előkészítés ellenére is kiugorhat a vérnyomás. Klinikánkon szokásos eljárás — amennyiben nem hibernatiot végzünk — hogy a hypertoniás betegen kísérletet teszünk 1/2—1 ampulla hydergin i. m. adagolásával és megállapítjuk, hogy a hydergin befolyásolja-e a vérnyomást. A mellékelt táblázatból kitűnik, hogy a hydergin az esetek túlnyomó többségében jelentékenyen csökkenti a vérnyomást. A táblázatban nem az első hyderginadagolás, hanem a műtét előtti második hyderginadagolás előtti és utáni vérnyomás van feltüntetve. 54 eset közül 5 nem változott, 2 esetben kis mértékben emelkedett a vérnyomás, a többi esetben jelentékenyen csökkent a systolés és legtöbbször a diastolés nyomás is. A maxi7
