Szemészet, 1955 (92. évfolyam, 1-3. szám)

1955 / 2. szám

Knisely és társai (4) a legkülönbözőbb betegségekben (pulmonális tbc., arteriosclerosis, malária, pneumonia, poliomyelitis, scarlatina, leukaemia, typhus abdominalis stb.) szenvedő emberek conjunctivális keringését vizsgálták. Teljesen egészséges, nem agglutinálódott vért csak teljesen egészséges embereknél találtak, viszont egyetlen komolyabb beteget sem láttak, akinél ne lett volna agglutinatio. Knisely és társai szerint a sludge képződés nemcsak következménye, de részben oka is lehet egyes betegségeknek, illetve azok tüneteinek. Maláriás majmoknak heparint adtak (9), ami a sludge képződést gátolta, a malária plasmodiumokra azonban természetesen nem hatott. Azt látták, hogy a heparinozott majmok óriási plasmodium szám mellett is életben maradtak, sőt alig mutatták a betegség jeleit, míg a kezeletlenek jóval alacsonyabb plasmodium szám mellett is elpusztultak. Atebrin és kinin is hasonló hatásúnak bizonyult. Ё megfigyelések amellett szólnak, hogy az állatok megölésében a sludge képződésnek is szerepe volt. Ez a káros hatás valószínűleg a következő faktorokra vezethető vissza.

1. Az összecsapódott vér fokozott ellenállása a kúposán szűkülő arteriolákban és praecapillárisokban erősen csökkenti a véráramlás sebességét (4).

2. Az agglutinálódott vörös vértesteket a máj és a lép phagocytái elpusztítják (9).

3. Az agglutinálódott vörös vértestek leülepednek a mozgóplasmában (10).

4. A sludge elzárhatja a kis ereket, s mikro-embolisatiót okozhat (11).

5. Megállapították, hogy a sludge képződés érfalanoxaemiát okoz, aminek a permeabilitás fokozódása és oedema a következménye.

Az emberi anaemiák pathogenezisében is szerepet tulajdonítanak a sludge képződésnek. Az összecsapódott vörös vértesteket ugyanis a máj és lép phagocytái elpusztítják. Különösen fokozott a phagocytosis a fehérje köpennyel bevont vörös vértestek irányában, ami viszont a hypoproteinaemiák pathogenesisében játszhat szerepet (9).

Maláriás majmokon és traumatizált kutyákon észlelték azt, hogy a horizontális vagy közel horizontális erekben az összecsapódott vér leülepedik (10). Ezzel a sludgeot a vénás thrombosisok előfutárának tekintik.

Knisely, Eliot és Bloch észlelte először (12), hogy a mechanikusan sérült szöveteken keresztül, vagy amellett futó erekben sludgeok képződnek. Ha egészséges állatnak egy bélkacsát hasmetszés után előhelyezték, a trauma hatására kisebb sludge képződés jelentkezett, ami egy idő múlva megszűnt. Ha most ugyanolyan állat izompépjéből egy cseppet a bélre cseppentettek, néhány másodperc múlva erős sludge-képződést észleltek, az erek constrictiójától, vagy düatatiójától függetlenül (5, 13). A diffúzió gyorsasága arra enged következtetni, hogy a sludge kiváltó anyag kis molekulasúlyú.

Bigelow és társai (14, 15) vetették fel először a sludge esetleges szerepét a crush syndromában. L. Warner (11) filmfelvételei azt bizonyítják, hogy a sludgeok el tudják zárni a vese glomerulusait.

Fahraeus (16) a betegségek pathogenesisében nem tulajdonít jelentőséget a sludge képződésnek. Régóta ismert, hogy egészséges lovaknak is igen nagy a Vörös vértest süllyedési sebességük. Ez Fahraeus szerint azt jelenti — s ezt lovakon végzett vizsgálatai alá is támasztják — hogy egészséges lovak vére is aggregálódott. Ha pedig ez a lovakon nem okoz pathológiás elváltozásokat, feltehetően ez a helyzet más élő lényeknél is. Knisely, Bloch. Brooks és Warner (5) ezzel szemben kilenc biztosan egészséges lóban nem észleltek sludge képződést, amit a lovak tökéletes selectiójának és az atraumatikus bánásmódnak tulajdonítanak. Ha ugyanis a szokásos durva módon kötötték ki és döntötték a lovakat, már erre is gyakran fellépett kisebb fokú sludge képződés.

82