Szemészet, 1955 (92. évfolyam, 1-3. szám)
1955 / 1. szám
Táblázat Diagnózis Esetek száma Polyarth. rh. acuta Polyarth. rh. chron. sec. Polyarth. rh. chron. primaria Polyarth. rh. chron. atypica Bechterew kór Iritis Iridocyclitis 17 0 G Ü 9 2 Episcleritis . . 3 0 2 0 1 0 Scleritis .... 1 0 0 0 1 0 Sclerokeratitis 2 0 0 0 2 0 Keratoiritis . 1 0 0 0 I 0 Neuralgia trigemini . . 2 0 0 0 2 0 A polyarthritis rh. acuta és ennek későbbi alakja, a chronica secundaria fellépésében valószínű, hogy meghűlés után az „A“ típusú streptococcus haemolyticusnak, de nem zárható ki, hogy egyéb mikroorganismusnak is szerepe van. Valamely kórokozó az emberi szervezetben hol mint támadó, hol pedig csak mint allergeneket szolgáltató parazita működik. A reumánál a kórokozót a megbetegedett Ízületekből nem lehetett kitenyészteni, azért allergiássensibilatiós mechanizmust tételeznek fel. Az allergia a fertőzés után kb. 8—10 nap alatt fejlődik ki. A betegség kitörésekor már nem a streptococcus vagy más mikroorganizmus szerepel, hanem a már előzőleg sensibilizált szervezetben megindított kórfolyamat zajlik le, mely kórfolyamat létrejöttét parallergiás alapon is magyarázhatjuk. Ez azt jelenti, hogy a sensibilizált szervezet nemcsak az eredetileg behatolt allergénnel szemben lesz érzékeny (pl. a streptococcussal szemben), hanem más antigén természetű anyagokkal, sőt bizonyos fizikai behatásokkal, pl. hideggel szemben is (fizikai allergia). A reumás bántalmak egy másik csoportjánál, a primär chronicus polyarthritisnél, az aetiologiai kutatás — mivel jórészt nőknél fordul elő —, már régen a belsősecretiós rendszer egyensúlyzavarára terelte a kutatók figyelmét. Évtizedekkel ezelőtt ßowemak az volt a véleménye, hogy a reumatizmus lényegét inkább megközelítjük, ha bizonyos alkati rendellenességet, neuroarthritises constitutiót veszünk fel. Ugyancsak Bauer szerint igen valószínű, hogy endokrin befolyások is szerepet játszanak (hyperthyreodismus, golyvavidéken feltűnően gyakori az idült reumatizmus ; ivarmirigyek, eunuchoidok reumahajlama). Meg kell említenünk, hogy a primär chronikus polyarthritis szimmetrikus megjelenése miatt már Charcot is neurogen eredetre gondolt. A nagyfokú korai izomatrophiákat, egyes betegek sajátos psychés viselkedését, csak a központi idegrendszer részvételével magyarázhatjuk. SperanszJcij, Bikov, Hetényi szerint az agyalapi centrumok és a nagyagykéreg irányító szerepe a betegség kialakulására kétségtelen, de a hatásmechanizmus sok részlete még tisztázatlan. A mellékvesekéreg egyik hormonjának, a cortisonnak (17 hydroxy- II dehydrocorticosteron) kiváló gyógyító hatása újból a hormonhiány felé terelte a kutatók figyelmét. Az egyre kiterjedtebb kutatások kiderítették, hogy az aetiologiában hormonhiány valóban szerepel, illetve ezekben a betegekben a hormonszükséglet nagyobb a rendesnél. Ügy látszik, párhuzam vonható a polyarthritis chronica primaria és diabetes mellitus között, mert a diabetes mellitus is neuroendocrin megbetegedés, a hasnyálmirigy belső secretiós rendszerének hypofunctiója, a polyarth. chron. primaria szintén neuroendocrin betegség, melynél kevés a szervezet cortisonja. Ahogy a diabetes egyensúlyban tartható insulin adagolással, ugyanúgy a polyarth. chron. primaria is egyensúlyban tartható cortisonnal, vagy a hypophysisnek a mellék58
