Szemészet, 1955 (92. évfolyam, 1-3. szám)
1955 / 2. szám
zalék jut. Ez a kedvező intenzitás-megoszlás teszi oly alkalmassá a curietherápiát a szemhéji folyamatok (angioma, epithelioma) sugárkezelésére, mert hatásosan védi az ép szöveteket és az optikailag fontos rétegeket. A modern szemészeti sugártherápia eszköze a strontium 90, mely lényegében béta-sugárforrás. Ilyen szemészeti applikatorok külföldön a közforgalomban vásárolhatók relative olcsó áron. A Sr 90 bomlási félperiodusa (felezési idő) 20 év és igen felszínes puha sugárzást emittál, melynek elnyelődési viszonyai Kaae szerint a lágyrészekben a következők: mélység 1 mm 2 mm 6 mm % dcsis 5Э% 25% ' 1% Sugárfizikai szempontból közel áll a Buoky-készülék sugárzásához, melyet „határsugárzásnak“ szokás nevezni, mert spektruma az ultraviolett-fény és a leglágyabb röntgensugárzás (1—12 Angstrom) között található. Érthető, hogy indikációs területe a legfelszínesebb folyamatok (szemhéj, conjunctiva, cornea stb.). Utalva arra, hogy a comea teljes vastagsága eca 2 mm — ezeknek a sugaraknak a cornea belső felszínén fekvő (endothelium) folyamatok már túl mélyen fekszenek s így hatásos dosissal nyelődési viszonyai Kaae szerint a lágyrészekben a következők: Ezzel a ténnyel kapcsolatban nagyon fontos megállapításra nyílik alkalom. A múlttal szemben a jelenlegi röntgentechnika és curietherápia olyan sugárzásokat produkálnak, melyek alkalmazásánál nem az a probléma, hogy nagyon mélybehatolnak s így tönkreteszik a fontos optikai rétegeket, hanem ellenkezőleg, az a probléma merül fel, hogy sikerül-e az aránylag felszínes folyamatokat teljes volumenükben átsugározni. A problematika tehát megfordult: nem attól kell félni, hogy túl mélyre megy a sugárzás, hanem attól, hogy nem járja át egészében a kezelendő rétegeket. Igen fontos a kezelések időtartama is. A szemről lévén szó, nem irreleváns, hogy a besugárzás percekig, órákig vagy napokig tart. A gyulladásos folyamatok kezelésére internationális konvenció szerint 50—100— 150 r-t szokás adni. A Bucky-készülék dosisteljesítménye (r-min.) 400—700 r között van (a feszültségtől függően), azaz a maximális egyes dosis másodpercek alatt kiszolgáltatható. Még kedvezőbb a helyzet koniüakt-készülékeknél. A Chaoul-készülékkel 2000 r/min. — a Philips-készü 1 ékkel 10 000 r/min. állítható elő. A besugárzásnál éppen arra kell ügyelni, hogy ne történjék túldosirozás, mert a másodpercek tört részei is számítanak. A rádium dosisteljesítménye kevésbé kedvező és nagymértékben függ az alkalmazott rádium mennyiségétől. Az r-min. csak 2—3 r, de inkább órában szokás megadni s akkor 100—250 r/óra. Az alacsony r/min. érthetővé teszi, hogy a rádiumot nem szokás antiphlogisztikus therápiára használni. A strontium 90 applikátor dosisteljesitménye 45 rep/sec s így a gyulladások ellen sikerrel alkalmazható. (A „rep“ a szövetek egységnyi térfogatában elnyelt röntgensugánmenynyiség. Az izotopok dosisát jellemző szám.) Megállapíthatjuk!, hogy á felületi sugártherápia eszközei (Bucky, Chaoul, Philips és Sr 90) a szükséges dosist igen rövid idő alatt adják le s így kiválóan alkalmasak gyulladások kezelésére. A részletes indikációs terület igen széleskörű és változatos. A Bucky-sugárzás csak egészen felületes megbetegedések kezelésére jön szóba. (Franceschetti, Sarasin és Balavoine.) Acut és krónikus blepharitis, conjunctivitis, chalazion, felületes erosiók, keratitis phlyctaenosa, keratitis disciformis, ulcus corneae és her-99
