Szemészet, 1954 (91. évfolyam, 1-2. szám)
1954 / 1. szám
az a kórkép, melyet Darier határozott meg először : progressiv, multiplex haemangioma cavernosum tuberosum. A betegség még nem eléggé leírt és meghatározott kórforma. Darier több fiatal emberen figyelte meg, s főleg az arcon és végtagokon észlelte. A csomók fejlődési ideje átlagban hat hónaptól 2—4 évre tehető, kezdetben a bőr alatt helyezkednek el, s a bőr, mint a kortörténet ismertetésénél is láttuk, felettük palaszürke. Darier egyik betegénél a lábszárakon és arcon 15-öt számolt meg és rámutatott arra, hogy differential dg.-t tekintve a Kapossy-féle pigmentsarkoma, teleangiectaticus sarkoma, naevocarcinoma-tól különítendő el. A betegségre, mint nevéből láthatjuk jellemző a multiplicitás és progressivitas. Terjedése : mint minden benignus tumoré, substitutios, de egyes angiomák gyors növekedése megközelítheti a malignus tumorok agressivitását. A recidiva hajlam, a metastasis képződés előbbiek után mindenféleképpen felveti bizonyos esetekben a haemangiomák jóindulatúságának a létjogosultságát. Zwetkow, Trendelenburg észlelt esetet, amikor kicsi angiomák fokozatosan átszőtték az arcot és malignussá váltak. Kirschmann és Nordmann a nyak baloldalán, a parotis és orbita tájékán lévő angiomát kísérelték meg kiirtani, de az felhatolt a homlokcsontba, s azt áttörve psychés zavarokat okozott és behatolt a koponya üregébe. Della-Torre esetében a homlokcsontnál a pia-mater cavernosus haemangiomája usurálta és áttörte a csontot. Borrmann esetében egy többször recidivált haemangioma tüdőmetastasisokat produkált. Robinson—Castlemann 18 éves lány emlőjén találtak haemangiomát, mely a törzsön áttételeket okozott. Ilyen körülmények között a haemangiomák kezelésében és therapias beavatkozásunk hatásosságának megítélésében bizonyos óvatossággal kell eljárnunk. A lehetőségek : compressio, cauterisatio, vaccinatio, elektrolysis, szénsavhó, sebészi eltávolítás, valamint Rtg. és mesotorium kezelés közül a sebészi megoldást választottuk, mert a tumorok könnyen hozzáférhetőek voltak. A prognosis megítélésében recidivával, valamint metastasisokkal, mint a bemutatott esetnél is láttuk, számolnunk kell, s gondolnunk kell a máj metastasisok lehetőségére is, amikor az acinusok falában a capillarisok varixszerűen kitágulnak, az érfalak burjánzása folytán vérkamrák keletkeznek, elérik az acinusok határát, s a haemangioma tokját a periportalis kötőszövet képezi. Bemutatott esetünk, a Darier által leírt progressiv multiplex haemangioma, tehát — amint látjuk — klinikailag nem jóindulatú betegség s ékes bizonyítéka annak, hogy a tumor nem localis elváltozás, hanem az egész szervezet megbetegedése. Irodalom J. Ziegler: Pathologische Anatomie I. 1892. — 2. Darier: Grundriss der Dermatologie, 1913. —3. Kirschner—Nordmann : Die Chirurgie. 1939. — 4. Brunner— Henschen stc.: Lehrbuch der Chirurgie. I. — 5. Zwetkow, Zbl. Chir. 1914. — 6. Rothmann: Münch, med. Wschr. 1916. — 7. Della Torre : Zbl. Chir. 1915. — 8. Borrmann : Zieglers Beitr. 40. -—■ 9. Robinson u. Castlemann : Ztr. Org. 87. Др. Валента Андрей: О прогрессивной множественной гемангиоме. У представленного автором больного имеется прогрессивная множественная гемангиома, описанная впервые Дариэром. Болезнь является переходной формой между добро-п злокачественными опухолевыми заболеваниями. В этом случае, являющейся литературной редкостью насчитали 31 метастатических гнезд. При лечении выбрал хирургическое вмешательство. Болезнь гистологически является доброкачественной, а клинически злокачественной, ибо не прощело и года, как при контрольных исследованиях наблюдались рец дивы. Прогноз, принимая во внимание метастазы во внутренних органах, небл aronpi атный. 95
