Szemészet, 1954 (91. évfolyam, 1-2. szám)
1954 / 1. szám
Chalazeonok excochleatiójához az anatómiai viszonyok megtartása miatt indokolt lenne a vezetéses érzéstelenítés, de a szemhéj és a körőhártya többfelől történő beidegzése miatt több helyen kellene beszúrnunk. Ajánljuk viszont az infiltratiós érzéstelenítés előtt — pantocainozás után — a bemetszés helyének tűvel való megkarcolását (és esetleg fluoresceinnel való megfestését), hogy az infiltratiós érzéstelenítés okozta duzzanatban el ne vétsük az optimális bemetszés helyét. Blaskovics ptosis elleni műtétét jobb az eredeti leírásban közölt részben infiltratiós, részben vezetéses érzéstelenítésben végezni, ugyanis könnyebb a felső szemhéjat 3 lemezre szétválasztani, ha a kötőhártya alá adott érzéstelenítő oldat felduzzasztja azokat. A vezetéses érzéstelenítés előnyei : tumorokat exstirpálhatunk anélkül, hogy a tumoros szövetet, vagy közvetlen környékét tűvel és az érzéstelenítő oldattal meg kellene bolygatnunk. A műtéti területen nem változnak meg az anatómiai viszonyok, így jobbak a tájékozódási és számítási lehetőségek. Zavartalanabb lehet a sebgyógyulás. Egyes esetekben tökéletesebb lehet az anaesthesia. Heges területen való műtéteknél legtöbbször ez az egyetlen eljárás, ami teljes érzéstelenséget biztosíthat. — Hátrányai : a műtéti terület vérzékenyebb lehet ; ezzel szemben a reaktív hyperaemia kisebb. Több ponton és pontosan lokalizálva kell beszúrni, ez nagyobb gyakorlatot igényel ; azonban tapasztalataink szerint kezdő operatőreink is különösebb nehézség nélkül sajátították el a vezetéses érzéstelenítés technikáját. Fentiek alapján megállapíthatjuk, hogy a vezetéses érzéstelenítés helyes kritikával való alkalmazásával bizonyos szemészeti műtéteket jobb feltételekkel fájdalommentesen végezhetünk, gyorsabb és jobb gyógyulást érhetünk el. Összefoglalás Szerzők részletesen leírják a szem és környéke érző idegei vezetéses érzéstelenítésének technikáját. Retrobulbaris injectiókon kívül 120 szemészeti műtéthez alkalmaztak vezetéses érzéstelenítést. Legjobban alkalmazható könnytömlő és egyéb belső szemzug környéki műtétekhez. Előnye : tumorok exstirpálhatók anélkül, hogy az érzéstelenítés közben meg kellene azokat bolygatnunk ; nem változtatja meg az anatómiai viszonyokat; heges műtéti területen is tökéletes anaesthesiát adhat. Hátránya : a műtéti terület vérzékenyebb lehet ; elsajátítása nagyobb gyakorlatot igényel. Irodalom Adóm L.: Orvosok Lapja, 1946, 193. o. — Anastasi О.: Ref.: Excerpta med. 1951. 5 : 2009. — Atkinson W. S.: Am. Ophth. 1948, 31 : 1607. — Frigyesi J., Láng A.: A helybeli érzéstelenítés kézikönyve, Bp., 1926, 108. о. (Blaskovics L.) —O’Brien C., S.: Arch. Ophth. 12 : 240. 1934. — Räuber—Kopsch : Atlas der Anatomie des Menshen, 3. köt. 1943. — Thiel R.: Ophthalmologische Operationslehre, 1945. 3. köt. 111 111. Эрешш, И. Корчмарош: Проводниковое обезболивание при офталмологических операциях. Авторы подробно описывают технику проводникового обезболивания глаза и чувствительных нервов его окружности. Наряду с ретробульбарными инъекциями ими былоприменено в 120 случаях офталмологической операции проводниковое обезболивание. Оно оказалось больше всего применимым при операциях слезного мешка и окружности внутреннего уголка глаза. Преимущество этого метода сказывается в том, что опухоли могут быть удалены без тото, чтобы их взбудоражить при обезболивании, кроме того не измениваются анатомические соотношения и получается хорошая анестезия и в рубцовых областях операционного поля. Невыгода метода является в том, что операционное поле может стать более кровоточивым и его усвоение требует большей практики. 90
