Szemészet, 1954 (91. évfolyam, 1-2. szám)
1954 / 1. szám
szer birtokába, mely az atropin mydriasist szüntetni képes. 1. cs. atropinnal maximális mydriasist hozva létre, és 1 óra múlva 1 csepp Orthot adva, a pupilla 1 órán belül 4—5 mm-nyire szűkül, de 24 órán belül visszatágul; 1 nap múlva az atropin után még 1 cs. Orthot adva, a miosis maximális lesz, és feltűnően tartós : 24 óra múlva még 1,5 mm-es pupillák észlelhetők, és a miosis csak 48 óra múlva szűnik meg. Pupilla méréseink minden esetben megerősítették Radnót azon észlelését, hogy az Ortho jóval kevésbbé befolyásolja a scopolamin mydriasist, mint az atropin mydriasist, még akkor is, ha a mydriasis kisebb mértékű. A homotropin mydriasist persze az Ortho könnyűszerrel maximális miosissá változtatja (4. ábra). Az Ortho ezen atropin-mydriasis szüntető képessége jól felhasználható az öregkori szürkehályog műtéti utókezelésében, mert betegeinket extractióra nem scopolaminnal, hanem atropinnal szoktuk előkészíteni, sok esetben érzéstelenítés közben permeabilitást fokozó 1 csepp percain után l°/00-es tonogent adva, ami maximális mydriasist biztosít. Műtét után 1 csepp 1 : öOOO töménységű vizes Ortho-t adunk, még . .. akkor is, ha az extractio extra- f} ## * t/ я c 1 ’' " -1 " “ klinikán ezt az utókezelést 1951 óra alkalmazzuk, azóta iris prolapsus alig fordult elő; azt hisszük, hogy ebben az Ortho alkalmazásának is része van. Az első kötésváltásnál a pupilla többnyire szűk ; e miosis atropinnal könnyen szüntethető, tehát a pupilla méreteit a szükségletnek megíélelően változtathatjuk. Úgylátszik, hogy a csarnok műtéti megnyitása jelentős mértékben még fokozza az Ortho hatásosságát. Ennek részben magyarázatát adják Radnót. és Kahán 1950-ben Warburg—Bancroft-methodikával végzett vizsgálatai, melyek szerint nyúl első csarnok-vízében mérhető mennviségű cholinesterase ugyan nincs, de második csarnokvízében még hetekig jól mérhető mennyiségű cholinesterase van és marad hónapokig. E fokozott mennyiségű esteraseval nyilván nagyobb mennyiségben a csarnokvízbe kerülő acetylcholin tart egyensúlyt, és jut hatáshoz az esterase Ortho által történt hatástalanításával. Az Ortho gyógyszeres mydriasist szüntető hatásának másik fontos alkalmazási területe a pupillatágítókkal provokált glaukomás roham kezelése. Három ilyen esetet volt alkalmunk észlelni : egyik esetben a glaukomás beteg pilocarpin receptre pupillatágító hatású gyógyszert kapott, másik esetben hányás ellen adott atropin injectio provokált glaukomás rohamot, harmadik esetben cornealis idegentest eltávolítása kapcsán kapott tágító után jelentkezett glaukomás roham, addig glaukomás hajlamáról nem tudó betegen. Mindhárom esetben az Ortho a pupillát megszűkítette, a tensio normálissá vált, ill. egyik esetben 30-ig csökkent. Három esetet észleltünk, melyekben a duzzadó lencse váltott ki secundaer glaukomás rohamot, az Ortho a kitágult pupillát jól megszűkítette, a tensiót leszállította, úgy hogy az egyik esetben 3. ábra 4. ábra 73
