Szemészet, 1954 (91. évfolyam, 1-2. szám)
1954 / 1. szám
Törekvésünk lényege az, hogy a t. okozta szurcsatornába becsípődött sugaras test az itt keletkezendő hegszövetbe ne nőbe ;sen be. Az ismertetett módon ennek meg is feleltünk. Adott esetben tehát a cyclectomia transcanalicularisnak absolut indicatiója van. Az ismertetett műtét bírálata folyamán felmerült olyan vélemény is, mely szerint teljes felelősségérzetem ellen szól a sugaras test piszkálása és vagdosása a szemsérülések ellátásában, ami súlyos bonyodalmakat okoz. Arra vonatkozólag azonban bírálóm nem foglalt állást, micsoda bonyodalmakra gondol, de azt sem közölte, mi történjék a becsípődött sugaras testtel. Ezzel kapcsolatban emlékeztetek a Kl. M. f. A. 1938. évi 100. kötetében 905. oldalon lerögzített műtéti technikára, milyen különös gondot fordítok arra, hogy a sugaras testet megkíméljem a fölösleges piszkálástól. Mikor a frissen becsípődött sugaras testet a szúrcsatornából tompa kutatóval kiszabadítjuk, akkor a sugaras testnek a szúrcsatornával való összeköttetése még laza és ezt tompa kutatóval könnyen megszüntetjük ; amikor ezen laza összeköttetéseket megszüntetem, azt mindig úgy végezem, hogy a becsípődött sugaras testet az ellenkező irányba húzom, mint ahol éppen dolgozom, a sugaras testet tehát a legtökéletesebben megkímélem. Ugyanígy és minden bonyodalom nélkül történik a sugaras test leválasztása körkörösen a becsípődés körül 1—f1/2 mm-ig. Blaskovics László már évtizedek előtt mutatott reá arra, hogy a sugaras test becsípődése és heges benövése az ínhártyába a sympathiás szemgyulladás leggyakoribb oka. Felfogása szerint a sugaras testet ezen helyzetéből idejekorán ki kell szabadítani. Ezen véleményével Blaskovics László nem állott egyedül. Kreiker prof. Eingriffe am Auge című könyvében a 313. oldalon ismerteti Blaskovics műtétét és az 521. ábra demonstrálja a kiszabadított sugaras test kimetszésének technikáját. Mikor én a legelső alkalommal kerültem szembe a frissen —- a szúrcsatornába — becsípődött sugaras testtel, nemcsak az a tapasztalatom volt meg, amit annak idején Blaskovics László mellett szereztem, hanem saját tapasztalatomon kialakult véleményem is az volt, hogy a frissen becsípődött sugaras testet ki kell szabadítani az ínhártyai szúrcsatornából, mert ahány ilyen esetet én addig észleltem, azok egyikénél sem történt semmiféle műtéti beavatkozás és az mind enucleatiora került hozzám súlyos iridocyclitise miatt. Aki ellenzi a cyclectomia, vagy akár a cyclectomia transcanalicularis műtétét és nem ajánl helyette valami mást, annak az a véleménye, hogy a sugaras testhez nem szabad hozzányúlni. Saját ilyen nem operált eseteimről fentebb beszámoltam. Kreiker A. prof. Eingriffe am Auge című könyve 314. oldalán a következőket olvashatjuk. „Wir konnten mit diesem Eingriff bereits mehrere Augen retten, die sonst unbedingt verloren gegangen wären.“ Fennállhat-e egymás mellett hosszú ideig két ilyen ellentétes vélemény ? Ha helytálló Blaskovics László alapvető felfogása, hogy a becsípődött sugaras testet ki kell szabadítani és ki kell metszeni, mert csak így tudjuk megelőzni a sympathiás iridocyclitist, akkor ebből logikusan az következik, hogy amikor a sugaras test egy ponton (a szúrcsatornába) becsípődött az ínhártyába, szabadítsuk ki a becsípődött sugaras testet és metsszük ki. Kérem a kartársakat, foglaljanak állást a cyclectomia alapvető kérdéseiben. Irodalom Elschnig : Augenärztliche Operationslehre. — Kreiker : Eingriffe am Auge. Э. О л а : Об удалении заноз, ущемленных в склеру. Emil Oláh: Über die Entfernung des eingekeilten Domes aus der Sklera. 32
