Szemészet, 1954 (91. évfolyam, 1-2. szám)
1954 / 2. szám
Hat nap múlva mindkét oldalon a szemlencse elváltozása sokkal kifejezettebb. Ekkor végzett újabb vizeletvizsgálat szerint fajsúly 1025, cukor 1,9%. Vércukor 209 mg%. Diabetesre jellemző terhelési görbe. Belgyógyászati diagnosis : Diabetes mellitus. Rendelés : napi 20, majd 32 E zink protamin-insulin. 200 g szénhydrát, 60 g fehérjetartalmú diaeta, Bj vitamin-inj. A kezelés hatására két nap múlva a vércukor 84 mg%-ra szállt le. A három nap múlva végzett vizsgálat szerint a cataracta nem fejlődött tovább. Szemfenéken a vér a canalis hyaloideus helyének megfelelően hátulról előrefelé az üvegtestbe diffundált. Egyébként a szemfenéki lelet változatlan. Kibocsátáskor, kórházi tartózkodásának huszadik napján, napi 32 E zink-insulinnal, előbbi diaeta mellett a vércukor physiologiás, napi 10 g cukrot ürít. Kórházból való távozása után gravid lett. Mivel úgy gondoltuk, hogy a szülési trauma hatására a szemfenéki vérzés fokozódni fog és a másik szem látását is veszélyezteti, a graviditás megszakítását ajánlottuk, ebbe azonban a beteg nem egyezett bele. A beteget gyakran ellenőriztük. Három hónap múlva, a jobb szemfenéken néhány kisebb, élesszélű, viaszfényű, sárgásfehér elfajulásos folt keletkezett. Szemfenéki lelet egyébként változatlan. A graviditás nyolcadik hónapjában hirtelen koraszülés indult meg, melyet az István-kórház szülészeti osztályán császármetszéssel fejeztek be. 2. ábra.) Cataracta diabetica kezdeti 3. ábra. Előrehaladottabb állapotáállapotában. ban. A beteg műtét után jól érezte magát, de a következő éjjelen hirtelen szívgyengeségben meghalt. A sectio alkalmával status thymicolymphaticuson kívül egyéb elváltozást kimutatni nem tudtak. A diabeteses eredetű szemfenéki elváltozások okát, jóllehet errenézve sok feltevést találunk az irodalomban, bizonyosan még ma sem ismerjük. Braun, Bock és mások szerint hyperglycaemia, acidosis és vegetatív idegrendszeri tónusváltozások okozzák. Renard és Dhermy azt állítják, hogy a retinopathiát nem a szénhydrát-, hanem a lipoid-anyagcsere zavara okozza. Mirsky, Ballantyne az anyagcserezavartól független toxicus tényezőt keresnek. Újabban Friedenwald állatkísérletek alapján feltételezi, hogy a szemfenéki vérzéseket a diabeteses állapotnak és a mellékvese cortisonjának együttes hatása idézi elő. A cataracta diabetica kifejlődését az irodalom sokféle theoriával magyarázza. Ezek közül, Duke—Elder szerint, az osmotikus viszonyok megváltozása következtében létrejött lencsehydratio elmélete a legelfogadhatóbb. A mi véleményünk szerint a cataracta diabeticát a lencsehámnak, az ideghártya pontszerű vérzéseit pedig a kis erek falának fokozott áteresztőképessége okozza, mely utóbbi eddig még ismeretlen eredetű, de az insulinkezeléssel előnyösen befolyásolható táplálkozási zavar következménye. 175
