Szemészet, 1954 (91. évfolyam, 1-2. szám)
1954 / 2. szám
részint pedig mert a legenyhébb postoperativ iritis is könnyen elzárhatja a keletkezett kis nyílást. Horváth eljárásával szemben az az előnye, hogy nem kényszerülünk eleve extracapsularis műtétet végezni. Nem egyszer tapasztaljuk, hogy tokban sikerül eltávolítani olyan erősen duzzadó lencsét is, amelyről előzőleg biztosra vettük, hogy a tok el fog szakadni vagy nem is lehet megfogni. Nem kell tehát mérlegelnünk a helyzetet műtét előtt, hogy így vagy úgy operáljunk, hanem minden esetben megpróbáljuk a legideálisabb megoldást az intracapsularis extractiót. Az eljárást módszeresen és rendszeresen kivihetővé csak a Blaskovicsféle tokfogó csípő tette. Csak ezzel az eszközzel lehet a pupilla területében tetszésszerinti helyen és irányban megkeresni és megfogni az elszakadt tok szélét. A Horváth-féle utóhályog csipő, mely ugyanezen elv alapján működik (körkörös megfogás) csak a függőleges meridiánban használható. Zárt tok megfogására tapasztalatunk szerint, a legalkalmasabb Arruga tokfogó csípője. Utólagos tokkihúzásra viszont alkalmatlan. így módszerünkhöz tartozik az is, hogy a hályogműtéthez mindig kétféle tokfogó-csípőt készítünk elő : Az Arruga-csí^öt az ép tok megfogásához és a Blaskovics-csípöt az esetleges utólagos tokkihúzáshoz. Talán nem tartozik szorosan a témához, de néhány szóval megemlíthetjük azt a körülményt is, hogy különösen kezdő operatőrök esetében az utólagos tokkihúzásnak, mint lehetőségnek, előnyös psychicus hatása van magára az operáló orvosra is. Abban a tudatban kezdhet ugyanis hozzá a műtéthez, hogy ha a tok el is szakad, módjában áll azt utólag eltávolítani, és így nem végez csökkent értékű műtétet. Ezért klinikánkon a legfiatalabb orvosok is minden különösebb izgalom nélkül végzik a hályogműtétet. Természetes viszont az is, hogy ez senkit sem tesz könnyelművé, és mindenki arra törekszik, hogy tokosán távolítsa el a lencsét. Az utólagos tokkihúzás lehetősége már ennek végrehajtásához is nyugalmat és így nagyobb biztonságot kölcsönöz az orvosnak. Összefoglalás 2063 öregkori hályogműtétből 696 volt extracapsularis. Ezek közül 650 esetben sikerült a tokot egyidejűleg teljesen eltávolítani, amivel 97,7%-ra emelkedett az intracapsularis extractióval teljesen azonos értékű műtétek száma. Az utólagos tok eltávolítást a cornea visszahajtása és a Blaskovics-féle tokfogó csípő alkalmazása tette lehetővé. így az eljárás megbízható módszerré vált. A bonyodalmak, mint üvegtestveszteség, postoperativ izgalom stb. nem gyakoribbak, mint a tokos műtétnél. Irodalom 1. Almeida, A. de : 10 Jahre Staroperationen. (Zbl. XLVI. 41. o.). — 2. Arruga : Ocular surgery. (Me Graw—Hill Book cO. Inc. 1952. 480. o.). — 3. Barraquer : cit. Degrazia. (Zbl. XLIV. 628. o.). — 4. Blaskovics—Kreiker : Eingriffe am Auge. (F. Enke Stuttgart I. Kiad. 1938, II. kiad. 1945.) — 5. Brand I. : A new Instrument to Assist in Intracapsular Cataract Extraction through a Round Pupil. (Ophthalmologica CXXIV. 108. o.) — 6. Bonnet P. et L. Paufique : Cataracte. La valeur de liextraction totale. (Bull. Soc. franc. Ophthalm. 51., 439. o.) (1938.) — 7. Cosmetatos G. : Über die Fortschritte in der Kataraktoperation. (Zbl. LVII. 77.) — 8. A. Elschnig : Die intracapsulare Starextraktion. (Springer. Berlin. 1932.) — 9. A. Elschnig : cit. Degrazia : (Zbl. XLIV. 628.) — 10. Horváth. : Staroperation mit nachträglicher Kapselextraktion. (Klin. Mbl. f. Augenhk. XCVI. 746, 1936.) — 11. Hruby K. : Vorschläge zur Staroperation. (Klin. Mbl. f. Augenhk. CXIX. 121.) — 12. .lese L. : Unsere Erfahrungen mit der intrakapsulären StarausziehungJZbl. XLIII. 188.) — 13. Kirby : Surgery of cataract. (Lippincott, Philadelphia 1950.) — 14. Kwaskowski A. : Die Glaskörpergrenzmembran nach der Staroperation. (Zbl. XLIV. 187.)--------15. Sourdille G. P. (Ref. 165
