Szemészet, 1954 (91. évfolyam, 1-2. szám)
1954 / 2. szám
rókát, reakció nélküli tág szembogarat és káprázást idéz elő. Brand (3) szerint egy csepp 1%-os atropin becseppentése után az alkalmazkodás bénulásának normalizálódása 5—7 nap után fejeződik be. Megfigyeléseim szerint átlagban 5—7 nap elteltével áll helyre az accomodatio. Ugyancsak Brand szerint a szembogár tágulásának normalizálódása 8—9 nap múlva következik be. Ernst Frey (4) szerint a normalizálódás 8—10 nap. Megfigyeléseim alapján 3x1 -csepp 1%-os atropinra a mydriasis átlagban 10,5 nap elteltével normalizálódik. A fénytörési hiba pontos megállapításához fiataloknál tanácsos atropin cykloplégiát végezni. Ezt a budapesti Orthoptikai Állomáson és máshol is 3 napon át naponta lx adott 1—-1 csepp 1%-os, kisgyermeken 0,5%-os atropinnal végzik. Az utolsó cseppentés után 1 órával skiaszkopia útján állapítják meg a fénytörést és ennek megfelelően rendelik a javítóüveget. Ez az eljárás 2 munka-, illetve tanulási nap kiesést jelent. Szergijevszkij vizsgálata szerint az előkészítés miatt 9 nap a kiesés, mert az ametropia fokát kancsaloknál 10 napon keresztül 2 X naponta atropin becseppentéssel és pontos skiaszkopia végzésével határozza meg. Láthatjuk, hogy az atropin cykloplégiában a fénytörési hiba pontos megállapítása és az atropin bénító hatásának megszűnése dolgozóknál és tanulóknál egyaránt összesen 12,5 nap kiesést jelent. Az atropin elhúzódó hatásának felfüggesztésére a legutolsó évekig a parasympathicomimetikus gyógyszerekkel (pilocarpin, physostigmin) próbálkoztunk : meg kell jegyeznem : eredménytelenül. 1953-ban hoztak ki Csehszlovákiában egy miotikus (hatású gyógyszert Neoglaucit néven, azóta nálunk is kapható. Ez diisopropylfluorophosphonat, röviden D. F. P. (6). A D. F. P. élénk érdeklődést keltett a második világháború folyamán, mint harci méreg. Ez a vegyidet eléggé illanó folyadék. C. Heymans (7) megállapítása szerint, ha igen minimális mennyiség kerül a szembe, intenzív miosist okoz és minimális adagjának belégzése súlyos toxicus symptomák sorozatát válthatja ki. Az első szemészeti közlemény Leopold és Comroe-tői jelent meg. E szerzők először állatkísérletekben próbálták ki ezt az anyagot és megállapították, hogy a I). F, P. olajos oldatban a szembecseppentve jelentős és hoszszantartó miosist, a ciliáris izom spasmusát, ezáltal közellátást és a szem belnyomásának csökkentését okozza. A cholinesteraset bénítja, ez a hatás a többi parasympathicomimetikumokkal ellentétben több napig eltart, intenzívebb és az atropin hatását megfelelő koncentrációban képes felfüggeszteni. Ez vezetett arra a gondolatra, hogy az atropin cykloplégiában végzett üvegrendelés által okozott 12,5 munka-, illetve tanulási nap kiesést Neoglaucittal lecsökkent hetem. A Neoglaucit tapasztalatok szerint egészséges szemű egyénnél mérsékelt mellékhatásokat (nyomás és enyhe égési érzés, sötét látás, bizonytalanság, szédülés, hányinger, azonosoldali fejfájás) idéz elő, melynek oka elsősorban az accomodatios görcs. Atropin hatás után becseppentett Neoglaucit megfigyeléseim szerint enyhe égési érzésen és könnyezésen kívül csupán néhány perces mérsékelt pericorneális belövelltséget okoz, melyet a legfiatalabbak is könnyen viselnek el. A Neoglaucitnak az atropin hatását felfüggesztő megfigyeléseimet a Szegedi Városi Tanács Kórháza Rendelőintézetben és a Szegedi MÁV Rendelőintézetben összesen 300 atropin cy kloplégiában vizsgált fiatalon végeztem, akik közül csak 225-öt tudtam végig észlelni. A 75 vizsgált távolmaradásának oka : influenza járvány, hófúvások miatt utazási nehézségek. Az atropinozásban történt korrekció elvégzése után a jobb szembe cseppentettem a 0,05%-os 1 csepp Neoglaucitot, a bal szemet használtam kontrollnak. 140
