Szemészet, 1954 (91. évfolyam, 1-2. szám)
1954 / 2. szám
golyóba bevezetett manométerrel mérnénk, hanem a tonometer olyan nyomási értéket ad, ami a tényleges intraocularis nyomásból és a szem burkainak a rugalmasságából adódik. Nyilvánvaló, hogy a sclera, illetve cornea rigidebb, akkor kevésbbé tudja a tonometer súlya a corneát benyomni, mintha a cornea normalis rugalmasságú, következésképpen a rigidebb szemen a tonometer nagyobb nyomást jelez, mint a tényleges intraocularis nyomás. Megfordítva, ha a sclera, illetve cornea tágulékonyabb a normálisnál, akkor a tonometer jobban be tudja nyomni a corneát, mint a normalis rugalmasságú szemen s így a tonometer alacsonyabb nyomást jelez, mint a tényleges szemfeszülés; Ilyen körülmények között tehát egy szem, amelynek a nyomása 30 Hgmm, amely tehát glaucoma határértéken лап, figyelembe véve a szem burkainak rugalmasságát : a 30 Hgmm lehet 25 Hgmm, de lehet 35 Hgmm is ténylegesen. A kérdés eldöntésére szolgál a Frieden w äh l -léle differentialtonometria, vagy a Dashevszkij-féle reactotonometria (cit. Vincere vies). Ez nem azonos-2. ábra. Tonographiás készülék electronicus tonométerrel Grant szerint a Bader-féle differentialtonometriával, amelynek az a lényege, hogy más az intraocularis nyomás, ha a corneán mérjük és más, ha a selerán mérjük tensiót. 50 év alatt a cornealis nyomás nagyobb, mint a sekeralis nyomás, 50 év felett ez az érték megfordul a sclera rugalmasságának megváltozása következtében. A Frieden wähl, Dashevszkij-féle differentiáltonometriának az a lényege, hogy a szemgolyóra a tonométerrel fokozódó súlyokat helyezünk, tehát egymás után megmérjük a szemfeszülést 5,5, 7,5 és 10 g-os súlyokkal; ha mindegyik súllyal azonos nyomásértékeket kapunk, akkor a szemgolyó rigiditása normális, tehát: 1. Ha a fokozódó súlyok hatására a szemfeszülés fokozatosan növekvő értéket mutat, akkor ez azt jelenti, hogy a sclera rigidebb a normálisnál, tehát a szemfeszülés a mért értékeknél alacsonyabb. Ha a fokozódó súlyok hatására a szemfeszülés fokozatosan csökken, akkor a sclera rugalmassága a normálisnál kisebb és így a szemfeszülés a kapott értékeknél magasabb. Lássunk nehány gyakorlati példát. 54 éves férfi beteg szemfeszülése 5,5 g-mal (2') 32 Hgmm, 10 g-mal 28 Hgmm (8,5'). A differentia nehány mm csupán, de a Friedenwald táblázat szerint a tényleges nyomás 43 Hgmm s a 112
