Szemészet, 1953 (90. évfolyam, 1-4. szám)
1953 / 2. szám
leukaemia, ill. sarkoma. Cancerogen anyagok (benzpyren) lépbe, csontvelőbe injiciálva leukaemiát hozhatnak létre. Genetikai vizsgálatok kapcsán gyakran fejlődik a várt tumor helyett leukaemia. A tumor-elmélet mellett hozható fel az atypusos, polymorph sejtek megjelenése leukaemiában. A paramyeloblástok — mint atypusos elemek — mindvégig alacsony fejlődési fokon maradnak, s így magyarázható a hiatus leukaemicus létrejötte. Mindenesetre a leukaemiák tumorjellegére vonatkozólag bizonyító adatnak tekinthetjük esetünket. A szemgolyó szövettani leírása : A kötőhártya hámja a később említendő episcleralis elváltozásnak megfelelően helyenként elfajult, másutt magfestést nem mutat, elhalt. Egyebütt a kötőhártya teljesen ép. Az episclerában egészen ennek a sclerával határos szegélyén, egyenletes, meglehetősen vastag csík alakjában (6. ábra), főleg az erek körül ugyanolyan sejtekből álló beszűrődés van, amelyet a szemhéji daganatban találunk. Űjdonképződött erek az episclerában nincsenek. Itt is tapasztalható, de jóval kisebb mértékben az erek endotheljének a burjánzása. Néhol egészen felületesen apró szórványos betörési gócok érintik az episclera beszűrődéséből a sclera külső rétegét is, különben a sclera ép (7. ábra). A chorioidea normális sejtdússágú, lényeges elváltozást nem mutat. A retina külső magvas rétegében kisfokú oedema látható. A papillának megfelelően az idegrostréteg duzzadt, fellazult, másutt teljesen ép. Kubik szerint a myeloid leukaemia szemelváltozásának a histologiai képében a chorioidea elváltozásai a legkifejezettebbek. Nevezetesen a chorioidea nagy és közepes ereinek a rétege feltűnően megvastagodott, az ereket a fehérvérsejtek duzzadásig kitöltik és az erek fala is beszűrődött, az ereken kívül ritkán láthatunk beszűrődést. Kümmel szerint azonban valódi sejtes infiltratumok is létrejöhetnek. Ginsberg az intervascularis beszűrődést az uveában csak a lymphaticus leukaemiára tartja jellemzőnek (uvea lymphomák), ezzel szemben a myeloid leukaemiánál a vérpangás jellemző szabad beszűrődés nélkül. Cristini, Archangelskij, Goldstein, Wexler és mások is a chorioidea megvastagodását tartják a legfeltűnőbb elváltozásnak. A retinában többnyire csak értágulatokat leukocyta felhalmozódással és vérzéseket írnak le. Az episclera myeloid elemek által történő beszűrődést az irodalmi adatok nem említik. Csupán lymphoid leukaemiára vonatkozó közlésekben találtunk két ilyen adatot. Nevezetesen Kubik kissejtű lymphocytás beszűrődést, Baba pedig acut aleukaemiás lymphadenosisnál talált beszűrődést az episclerában. Kubik ezenkívül utal arra, hogy a sclera ereiben sok fehérvérsejt van. így tehát esetünk új adatot szolgáltat a myeloid leukaemia szövettani képéhez. A dermatologusok megfigyelése szerint (Arzt, Fuhs) leukaemiás infiltratumok a bőrben az esetek legnagyobb részében csak lymphadenosisoknál fordulnak elő, míg myeloid leukaemiánál rendkívül ritkák. Épp ez a tény szól szerintük a beszűrődések keletkezésében a normális szövetelemek hyperplasiájának az elmélete mellett. A myelosisoknál gyakran látható szemfenéki elváltozások esetünkben hiányoztak és főképpen nem találtunk a chorioideában elváltozást. A betegség megjelenési formája a bőr daganatos beszűrődései és az episclera specifikus elváltozása volt. Hogy ez a két megjelenési forma csupán accidentalis találkozás, vagy egy határozott kórforma-e, határozott választ nem tudunk adni. Ennek a kérdésnek tisztázására további histologiai megfigyelések szükségesek. Összefoglalás A leukaemiás szemelváltozások közé negyedik csoportként a szemhéjak daganatos elváltozásait soroltuk be. Myeloid bőrleukaemiánál a szemhéji daganat histologiai elváltozásait ismertettük, amelyeknek cytologiai vizsgálata kimutatta, hogy a daganat 6* 83
