Szemészet, 1953 (90. évfolyam, 1-4. szám)
1953 / 3. szám
elváltozásokat. Egy betegünkön mi is észleltünk Str-PAS kúra közben 39° feletti lázzal járó bőrkiütést, amely a bőr- és belgyógyász szerint is típusos skarlát-kiütésnek felelt meg. A szerek elhagyásira 2 nap alatt lezajlott és gyógyszer okozta túlérzékenységnek bizonyult. PÁS is okozhatta, de az irodalomban PÁS okozta bőrelváltozást alig ismerünk (P. Szántó 0. (8) és valószínűbb a Str szerepe. A túlérzékenység megelőzésére ajánlott bőrpróbák nem megbízhatók. Az ABI vese, továbbá fül károsító hatása is ismert. A Ba pl. a vesére káros, a Neomycin süketséget okozhat, ezek tehát inkább helyileg alkalmazandók. A Str vestibularis zavarokat okozó hatása is ismert, a dihydrostreptomycin talán kevésbbé toxikus. Mi ilyen esetet nem észleltünk, igaz, hogy lényegesen rövidsbb ideig alkalmaztuk, mint pl. tüdőfolyamatokban szokásos. A látótér különböző kiesései sem voltak vizsgálhatók, mert rendszerint súlyosabb látásromlás eseteiben alkalmaztuk. Az Au, Chio, P és Te okozta moniliasisokról fentebb megemlékeztünk. Mivel a közeljövőben kiterjedtebb alkalmazásuk várható, tüneteit röviden megemlítjük. Égő érzés a szájban, a nyelvben a kezdeti tünetek, melyek mellkasi panaszokká súlyosbodhatnak. A nyelv vastagon bevont, barna, sőt feketévé színeződik, igen érzékennyé válik érintésre és savanyú ételre. A torokban, tüdőben, bélnyálkahártyán ritkán súlyos zavarok jelentkezhetnek. Újabb módosított készítményekkel majd le lehet ezeket a zavarokat küzdeni, erre van remény. Az ABI-ok gyógyhatását vizsgálva, rá kell mutatnunk olyan körülményekre, amelyek élénken foglalkoztatják a kutatókat és gyakorlatilag igen jelentősek. Sokan úgy képzelik a hatásmódjukat, mint a chemotherapeutikumokkal kapcsolatban Ehrlich felfogása tanította, amit a mai szovjet irodalom egyenesen primitívnek és tévesnek tart (Gauze (9). Helytelen az az elképzelés, hogy a gyógyhatás egyszerűen az ABI és a kórokozó találkozása, ami kémcsőben is vizsgálható és lényege az ABI kötődése a parazita receptorain. Pavlov tanítása alapján azt kell mondanunk, hogy a kémcsőben történő vizsgálatok után áttérve a makroorganizmusban kifejtett hatások vizsgálatára, ez utóbbiban egész más vonatkozások lépnek előtérbe. Az antibakterialis hatás a legnagyobb mértékben függ annak a közegnek a tulajdonságaitól, amelyben ez a hatás megvalósul. Az élő szervezet nedvei, szövetei, fiziológiás védekező berendezései, táplálkozása, anyagcseréje, mind hatalmas tényezők, de maguk az ABI-ok is hatnak a szervezet sok működésére. Az idegrendszer szerepe a hatás létrejöttében ma különösen előtérben van. Szovjet tudósok számos bizonyítékkal gazdagították az orvostudományt e téren. Szemészeti szempontból különösen fontos ezen meggondolások ismerete, mert a szem egyrészt a legnehezebben hozzáférhető az antibiotikus kezelés számára, másrészt az egészséges és beteg szem körülményei nagymértékben befolyásolják a gyógykezelés eredményét, az ABI hatás lehetőségét. Míg a vérből a szövetekbe aránylag könnyen bejut az ABI. addig a vér-csarnokvíz gáton igen nagy nehézségekkel jut át. hasonlóan a vér-liquor gáthoz. A következő táblázat Leopold (10) összeállításából való, aki irodalmi közlemények alapján a felszívódási viszonyokat a szemben a következőnek találta (1., 2., 3. táblázat). 1. táblázat. ABI-ok felszívódása intravénás alkalmazáskor. Kh. Szaru Inh. Cs. víz Ü.t. Elülső 1 uvea Hátsó uvea N. opt. Lencse Szemizmok Penicillin 4000 E/kg .. 25—100.000E/kg .... + — — ± — — — — — ± ++ + + + ± + ± + — Streptomycin 10 mg/kg 100 mg/kg ................. + — + — ± 1 — — — + 4—b + + + + + + + — + — Aureomycin 20 mg/kg. . + + + + + + + ± ++ ++ — Chloromycetin 50 mg/kg................. 100 mg/kg ................. + + + + + + + ++ + ± — + + + + + + + + + ++ ++ + + — + Terramycin 50 mg/kg .. + + + + + — +— — + — semmi, ± nyomokban, + kevés, ++ jó, + + + igen jó felszívódás 136
