Szemészet, 1952 (89. évfolyam, 1-4. szám)
1952 / 2. szám
Ebben az esetben tehát a kémiai reakció segítségével réz idegentest jelenlétét állapítottuk meg a bal szemben. Ha ez előbb történik, lehetséges, hogy műtéti úton a bal szem megmenthető lett volna. 3. eset. 32 éves férfibeteg 1948 áprilisában került klinikánkra. Elmondta, hogy ez év februárjában robbanás következtében sérült a j óbb szeme. Emiatt akkor szemészeti osztályon kezelték. Felvételi status : látásélesség jobb szem : fényérzés 5 m, jó lokalizáció. A jobb szem szaruhártyájának felső-belső negyedében áthatoló sérülés utáni heg. Pupilla elhúzott, duzzadó traumás katarakta. Röntgenfelvételen a szem belsejében 2,5 X 4,0 mm-es fémidegentest látható. Mágnespróba negatív. A sérülést elláttuk. Később gyulladás lépett fel, melyet erős fájdalom kísért. Mivel a tensio emelkedett, azt gondoltuk, hogy a duzzadó lencse okozza. Csarnok-punctio segítségével a lencsekérget kibocsátottuk. A tensio normális lett, de a fájdalmak és a gyulladás változatlan maradt. Az állandó és fel-fellobbanó iridocyclitisek miatt feltételeztük, hogy az idegentest réz. Elvégezve a reakciót a csarnokvízzel, erősen pozitív eredményt kaptunk. Ez indikálttá tette a műtétet. Pontos lokalizáció után scleraseben át eltávolítottuk az idegentestet, ennek nagysága megegyezett a röntgenfelvétel adataival. A kivett idegentesttel elvégezve a reakciót, erősen pozitív eredményt kaptunk. Műtét után a szem megnyugodott. A békés jóbb szem csarnokvizével elvégezve a reakciót, ismételten negatív eredményt adott. Egy évvel később a jobb szem békés, panaszmentes, látásélesség aphakiás correctióval: 0,2. 4. eset. 15 éves fiúbeteg uveitis tuberculosa о. d. diagnosissal került klinikánkra. Sérülésről nem tud. A klinikai kép alapján azonban mégis felmerült sérülés gyanúja- Felvételi status : jobb szem, látásélesség : 1 m. o. u. excentrikusán. Ciliaris injectio. A szaruhártyán a limbusban Xh-nál piciny, áthatoló sérülés utáni heg, melyhez a iris odatapad. Az iris vérbő, a pupilla szabálytalan, több helyen lenőtt. A lencse elülső tokján pontszerű pettyekből álló pigmentlerakódás, a lencse részlegesen elszürkült. Az üvegtestben homályok. Vörösvisszfény nem nyerhető. A bulbus hypotoniás, tapintásra fájdalmas. Bal szem ép. Röntgenfelvételen idegentest látható a szem belsejében. Midőn a beteggel közöltük, hogy megbetegedése sérüléses eredetű, visszaemlékezett, hogy két évvel ezelőtt robbanás alkalmával valami valóban a jobb szemébe pattant. Utána a jobb szem egy ideig gyulladt volt, de rövidesen megnyugodott. Később a jobb szem látása fokozatosan romlott, és időnként gyulladás lépett fel. A pozitív eredményű röntgenvizsgálat miatt elvégeztük a reakciót. Erősen pozitív eredményt kaptunk. Tekintve a szem állapotát (hyptonia, rossz visus, kicsiny, veszélyes helyen, a corpus ciliare-ban lokalizált idegentest), a műtéti eltávolítás ellenjavalt, ezért enucleatiót végeztünk. Az enucleált szemben megtaláltuk az egy mm nagyságú, nem mágnesezhető idegentestet. Ezzel elvégezve a reakciót, erősen pozitív eredményt adott. A réz meghatározásának a csarnokvízben, nagy gyakorlati jelentősége van. Az elmúlt háború folyamán gyakran állottunk olyan nehézségek előtt, hogy nem volt megfelelő módszer az intraocularis idegentestek, fémszilánkok jellegének meghatározására. A negatív mágnespróba nem jelent abszolút eredményt. Ezenkívül a mágnespróba negativitása, ha meg is állapítja az idegentest nem mágnesezhető voltát, nem mutatja meg, hogy milyen fémből van, pl. réz, vagy ólom. Ez a két fém igen különböző hatással van a szemre. Az ólomszilánkokat a szem jobban elviseli, nem okoznak olyan súlyos következményekkel járó zavarokat a szemben, mint a réz. Ez a kémiai reakció nemcsak kimutatja réz jelenlétét a szemben, hanem műtéti indikációt is jelent, mert arra mutat, hogy a szilánk kémiailag aktív. Eddig a rézszilánkok eltávolításának indikációját csupán a hosszan tartó gyulladások jelentették, melyek miatt — ha lehetséges volt — eltávolítottuk a szilánkot. Tudjuk jól, hogy távolról sem valamennyi rézszilánk okoz gyulladást a szemben. Gyakran a sérült szem békés, a visus csak keveset csökken. A nyugodt szem azonban bizonyos idő múlva izgatott lesz. A gyulladás nemcsak a látóélességet fenyegeti, hanem a szemgolyót magát is. Fontos tudni azt, 4* 51
