Szemészet, 1951 (88. évfolyam, 1-4. szám)

1951 / 2. szám

A kóroktani elképzeléseknek megfelelően az ajánlott kezelés is ugyanilyen változatos. Localisan Schloesser ichthyol-kenőcsöt, Tessier adrenalin subcutan és sunconj. inj.-t, Tantschefj 10%-os ecet- és tejsavecsetelést ajánl. Tcgby chaulmoogra olajat, Rubino nikotinsav inj.-t, Cords i. v. afenil inj.-t, Soroour máj inj.-t, Mamoli és Vassilipoulos vér inj.-t, Guttmann pedig В vitamin inj.-t használ. Kalecova lactoflavin és antistin kezelés Sokoli csukamájolaj inj. (Filatov szerint). Stern В complex vitamin vagy riboflavin per os, Lippi hormon inj., Rossi hypopyhsis és corticotrop hormon használatát ajánlja. Wegierlcowa insulin-kezeléssel kísérletezett (40 E. i. v.), Rubino és Simonelli a thymus Röntgen-besugárzásától kaptak jó eredményt, viszont többen a rádium alkalmazásától. Még sebészi kezelés is többször szóba került az erős papillaris túltengések miatt : ezeknek egyszerű égetése vagy a tarsalis kötőhártya kiirtása után annak pótlása a felső áthajlásból (Shimkin—Blaskovics szerint), Strebe! contact-üveg védelme mellett szénsavval fagyasztja a túltengéseket, utána pedig kauterrel égeti.

Magyar szemészek közül is többen foglalkoztak a vernalis kortanával és kezelésmódjával. 1887-ben id. Csapody ismerteti az első esetet, majd Goldzieher 1908-ban a kórszövettanát írja le. Fermes L. Schulek-sötétkamrás védőüveggel és 4—5 napos lekötéssel kapott jó eredményt. Kukán sikeres nervocidin-kezelésről számol be. Boros torantil inj.-val kapott jó eredményt. Pelláthy Ca és parathyreoidea-kezelést ajánl. Horváth afenil-kúrát végez. Weinstein a belső secretiós mirigyek és savbázis-egyensúlyzavarokra hívja fel a figyelmet. Ezek javítása mellett Ca chloratum cocain-becseppentést végez. Tóth natriumthioszulfátot használ a vér sensibilizáló hatásának megkötésére, Erdős Derkac ajánlatára neo-salvarsan inj.-tói látott jó eredményt. Liebermann a túltengéseket kauterrel égeti. Érdekes Lugossy ritka esete, amelyben kétoldali teljes szaruhártyaelfajulást észlelt.

1936 óta Imre József ajánlatára a conjunctivitis vernalist ervthrophlein csep" pel kezeljük. Az ervthrophlein az erytkrophlaeum quinense nevú trópusi fa kivonatának sósavas és phosphorsavas készítménye. Az ervthrophlein nem új gyógyszer a szemészetben. Régi szerzők mint cocáin pótszert, vagy rínak adjuvansaként próbálták használni. Azonban nem váltotta be a hozzáfűzött reményeket.. A tartós érzéstelenítés miatt keratitisek léptek fel. Nálunk 1888-ban Neupauer, Ónodi és id. Csapody kísérleteztek vele. Ök is megállapították, hogy tartcs érzéstelenséget okoz, de sokszor hámfeloszlás és szaruhártvagyulladás kíséri és így sem cocain pótszernek, sem kisegítőjének nem alkalmas.

Eseteinkben cocainozott szem kifordított szemhéjú kötőhártyájára az 1 vagy 2 ezrelékes oldat egy cseppj ét alkalmaztuk és a szemet 24 órára bekötöttük. Ezen idő elteltével hasonló módon kezeltük a másik szemet is. 1936. és 1946. között 58 beteget kezeltünk ezen eljárással. Ezek közül 46 volt férfi és 12 nő. mindnyájan 6 és 18 év között, csupán egy férfi volt 26 éves. Az egyik 17 éves fiúnak belső secretiós zavarok miatt késői fanosodása volt. 3 pedig feltűnő alacsony termetű. A többiek általános kivizsgálása semmi kórosat nem eredményezett. Yércalcium-meghatározást nem végeztünk. Allergiás vagy bőrbetegsége egyiknek sem volt. Az esetek 60°o-ában a vérképben eosinophvliát, találtunk. Ily kezelési mód mellett a betegek addigi kínzó szemviszketése megszűnik, a papillaris túltengések lelapulnak. A cornea anaesthesiája következtében a comeareflex 3—-4 hétig erősen csökkent. 7 esetben a kezelést ugyanazon a nyáron meg kellett ismételni és ez a másodszori kezelés lényeges javulást eredményezett. 3 esetben a panaszok nem csökkentek lényegesen. Egy esetben az erős papillaris -túltengések miatt ezeknek eltávolítását határoztuk el, de fenti kezeléssel annyira javult, hogy a műtét elkerülhető volt. Az ervthrophlein tartós érzéstelenítő hatása következtében a szaruhártya részéről szövődmények léphetnek fel, amint erre a régi szerzők is hivatkoztak. Saját 58 kezelt esetünkben négyszer észleltünk felületes keratitist. ami a zrkásos gyulladás elleni kezeléssel 7—10 nap között szaruhártyahomály vagy látásromlás visszamaradása nélkül gyógyult. A fenti kezelés a conjunctiva túlérzékenységének és az ebből származó subjectiv tünetek megszüntetésével igen hasznos eljárásnak bizonyult az elmúlt 15 esztendő alatt. A subjectiv tünetek megszűnését követi a kötőhártyán levő elváltozások részbeni visszafejlődése? valamint a papillaris túltengések elvékonyodása és lelapulása. Az eddig erősen fénykerülő gyerekek magatartása, kedélye lényegesen megváltozik, szinte kicserélődnek, amidőn az őket erősen zavaró kellemetlenségektől megszabadulnak.

76