Szemészet, 1951 (88. évfolyam, 1-4. szám)

1951 / 1. szám

zik a fájdalmasság, mely a K. D.-nál sokkal kifejezettebb. Különösen hiányzik a fájdalmaknak rohamokban jelentkező fellépése, mely a K. D.-nél igen jellemző. A korong feletti érzéketlenség a kér. annularisnál is fennáll, de nem oly kifejezett. Észleléseim szerint a színbeli különbség fontos differenciál-diagnosztikai jel. Míg a K. D.-nál a homályok fehéres szürkék vagy kékesfehérek, addig a kér. ann.-nál azok inkább sárgás tónusúak.

Az elmondottakkal némileg kiegészíteni.igyekeztünk a K. D. tünettanát. A betegség, mint tudjuk, hosszadalmas lefolyású és súlyos szövődményekkel járhat, melyekről e helyen, mint közismert dolgokról nem akarok beszélni. Csak a kísérő általános tünetekre óhajtok rámutatni. Ilyenek az általános levertség, agynyomás stb., melyeket a herpesvirus neurotrop hatásával értelmezünk. Heine szaruhártya-herpesnél gyakran észlelt magas lumbalis nyomást. Tudtommal eddig még nem ismeretes a herpes után fellépő encephalitis. Hogy herpesvirus embernél is neurotrop lehet, bár itt mint tudjuk inkább epitheliotrop. szépen mutatja Pergola egyik esete. Egy trauma után jelentkező szaruherpessel kapcsolatban Horner-tünet lépett fel, a szemrés megszűkülése, enophthalmus, miosis, hypotonia és trophikus iris-zavarok képében. Szerző szerint a herpesvirus a corneán keresztül a nervus ophthalmicus nasalis ága mentén a sympaticusrostjait is megtámadta és így idézte elő a felsorolt tüneteket. Általános agyi tünetek ellenben hiányoztak.

A K. D. therapiájának megbeszélése előtt egy fontos és elvi jelentőségű körülményt kell hangsúlyoznunk. Grüter kimutatta, hogy a herpesvirus behatolása kívülről, tehát a szaru hámján keresztül történik és itt többé-kevésbbé hosszú ideig tartózkodhatik, amint erre különösen Hamburger hívta fel a figyelmet, s csak később kerül a mélyebb rétegekbe. A K. D. kifejlődése és a herpeses fertőzés között tehát bizonyos idő telik el. Ezt az időt kell tehát kihasználni. Megfelelő therapiával kell minden herpesre gyanús és eleinte enyhének látszó szaruhártyamegbetegedést kezelnünk, mert ezáltal aK.h megjelenését megakadályozhatjuk. Fontos tehát a K. D. prophylaxisa. Ez a prophylaxis sokkal eredményesebb, mint magának a K. D.-nak therapiája. Nem lehet tehát a szaru felszínes herpetikus megbetegedéseinek korai diagnosztizálását eléggé hangsúlyozni. Ennek elmulasztása szerintem súlyos műhiba. Ami ezen esetek therapiáját illeti, ez az utóbbi években igen változatos lett. Az ilyesmi mindig annak a jele, hogy egyik módszer sem ad teljesen kielégítő eredményt. így Löhlein szaruhártya-herpesnél az 1% -os arg. nitr.-mal való edzést ajánlja, továbbá paraff. liqu.-t mint semlegesítő és simító szert. Hatschek a dionint és a sollux-lámpát ajánlja, ö ajánlotta a K. D.-nél a mellső csarnok punctióját is. Szerintem ezen beavatkozás csak akkor indikált, ha tensioemelkedést észlelünk. Hatschek kér. dendr.-nál a szaru hámját erélyesen lekaparja, utána jódtincturával edzi.

Roggenfámfer 1938-ban hívta fel a figyelmet az aethernek a herpesinfectióra gyakorolt jó hatására, Ismeretes, hogyha ajakherpest annak kezdeti stádiumában aetherbe mártott vattatamponnal nyomkodunk meg, úgy annak kitörését az esetek nagy részében megakadályozhatjuk. Ha ez nem is sikerül mindig s a herpes mégis kifejlődik, úgy lefolyása sokkal enyhébb és rövidebbnek bizonyul. Szerző ezen tapasztalat szerint az aethertherapiát a szemészetbe is bevezette. Jó eredményeket ért el kér. dendr.-nál és kér. filiformisnál. Azonban K. D.-nél eredményt nem ért el. Szerinte a hatás kémiai természetű s nem csupán hideg hatás, mert Grüter szerint a herpesvirus igen hidegellenálló. Grüter megerősíti az aethertherapia eredményeit. Az aether hatása szerinte a virus lipoidoldó-képességén alapszik. A vírusnak a hám, illetve idegszövetekre gyakorolt ezen toxikus hatását Grüter állatkísérletei kétségen kívül bebizonyították. 6 vitalis sudanfestéssel kimutatta, hogy a herpeses gócok pozitív lipoidfestést adnak. Az aether desinficiáló hatása Grüter szerint nem jön figyelembe. Az aether ugyan képes arra. hogy a cornea felszínén levő lipoidban oldódó anyagokat eltávolítsa,

41