Szemészet, 1951 (88. évfolyam, 1-4. szám)
1951 / 1. szám
oedema, a góc kezdett megkisebbedni és IX. hó 15-én 15 grammos teljes kúra után a tuberculum helyén csak finom heges vonalak maradtak. Látása j. sz. 5/5, b. sz. 5/30, tehát balszemén is javult. A Kurzes Handbuch szerint a papilla soliter tuberculumát eddig 10 esetben közölték. Jellemző reájuk, hogy fehérebb színűek és nem olyan éleshatárúak, mint a tumorok. Durst jellemzőnek tartja a látás korai elvesztését, azonban a látás és a látótér egyrészének hosszabb ideig való megmaradása is előfordulhat. Másodlagos glaukoma, keratoiritis folytán pusztulhat el a szem. Mivel a folyamat centrálisán továbbterjedhet, Axenfeld, Jakobs stb. az enucleatiót javasolja. Legújabban az irodalomban Dieffenbach, Sugimoto, Denti közölnek ilyen eseteket. 3. K. Bálint 9 éves betegünknek nem szemfenéki elváltozása miatt adtunk streptömycint, hanem str. segítségével műtéti megoldást értünk el. A jobb orbita-szél környéke 6 és 11 óra között duzzadt volt, bőre hyperaemiás, 7 és 10 óra táján egy-egy gennyező sipolynyílás. Szemhéjak duzzadtak, szemgolyó le és- befelé dislocalt, kb. 3 mm-nyi exophthalmus. A jobb mandibula-szöglet alatt a nyakon és a bal alkaron sipolynyílások. Ez volt lelete 1918 nyarán. Ismételt fevételkor 9 hónap múlva a jóbb szemhéj külső harmadéban vaskos, az orbita-szélhez behúzódó, vonalas heg látszik. A heg a szemhéj külső felét kifordítja és fixálja az orbita-szélhez. A szemhéj bőre külső kétharmadában elpusztult. 10. óra tájon az orbita-szélen szondával csontig követhető sipoly-nyílás. A csont érdes. Rtg.-lelet: a jobb hilus alsó pólusában zölddiónyi halvány árnyék látható, mindkét hilus köteges. Vérsüllyedés % óra múlva 20, 1 óra múlva 50 mm. Str.-kezelést kezdünk : kétszer 0-2 grammot kap naponta és 1x0-10 grammot localisan a sipolyba. IV. 18-tól V. 12-ig tartó kezelése után megszűnt a szemgolyó kidülledése, a sipoly váladékozása és a szemhéj duzzanata is. V. 14-én műtétet végzünk. Plastica secundum Pricke. A str.-t tovább adjuk. VI. 10-én távozik. Statusa : Nincs lagophthalmusa, szeme rendes helyzetben, sipoly nyílása is eltűnt. IX. 15-én ellenőrzés : szeme rendben, a tüdőben levő beszűrődés is inactiv. 4. L. Benő dr. 47 éves beteget az Állami Tüdőbeteggyógyintézet küldi vizsgálatra :1948.XI. 1-én. A szanatóriumban súlyos kavernás tbc-je miatt kezelték. Elmondotta, hogy négy évvel ezelőtt jobbszemén jó eredménnyel hályogműtétet végeztek. Balszemén 1 éve hályog van. Öt hónappal azelőtt jobboldali papillitis és activ tbc-s állapota miatt str.-kezelést kezdtek. Látszólag meggyógyult. Látása két hónap alatt javult. További str.-kezelés mellett okt. végén a látótér alsó felében kiesést észlelt. Látása: j. sz. +11-0 D 5/30, b. sz. kézmozgás. Balszemén teljes hályogot találunk. Jobboldalon lelete a következő : Extr. lobul, utáni állapot. A papilla határai elmosódottak, vénák tágak, kanyargósak, erek mentén finom vérzések és izzadmány. A retina 9 és 12 óra közti területben levált, beemelkedése csekély. Dg.: Ablatio retinae, status post papillitidem. Tehát a kétségtelenül tbc-s szemfolyamat látszólagos gyógyulás után str.-kezelés közben recidivált, sőt a heges zsugorodás látóhártyaleválást is okozott. 5. T. László 20 éves. 1949. VIII. került hozzánk. Dg.: Cat. sec. o. d. haemorrhagia corp. vitr. o. s. volt. J. o. kézmozgás látás, b. o. kézmozgás látás. A jobbszem békés. Irisben széles, szabadszárú koloboma. Pupilla és koloboma területében vaskos, hártyás utóhályog. Szemfeneke nem vizsgálható. Balszemen nagyfokú üvegtesti vérzés, amely miatt még vörös visszfényt sem nyerhettünk. Rtg.-lelete : bal rekesz fölött mákszemnyi. meszes góc, bal hilusban meszes nyirokcsomók. Jódkezelés és üvegtestleszívás után két hétre str.kezelést kezdünk és három hét múlva változatlan állapotban engedjük el. 5. H. Károly 41. éves beteget chorioretinitis tbo-osa o. u-val kezeltük, 1945. óta áll ellenőrzésünk alatt. Akkor mindkét szemfenéken a peripherián számos oedemás, sárgásán áttűnő, chorioideális góc volt, ezenkívül a jobb macula táján hosszúkás alakú, félpapillányi vérzéses góca volt. Vérképben lymphocytosis. Tüdejében meszes gócokat találtak. 1947-ben ellenőrzésünkkor a beszűrődések helyén chorioideális gócok voltak. Látása : j. sz. 5/20, b. sz. 5/20. 1949. augusztusban vettük fel ismét, lényegében változatlan állapotban. Saját kívánságára és kísérletképpen str.-kezelést kezdtünk, de állapota változatlan maradt. Ezen betegeken kívül gyermekklinikai, tüdőszanatóriumi anyagon, szemfenéki vizsgálataim kapcsán 23—24 betegen volt alkalmam a str.-hatást látni és értékelni. Az eredmény ugyanaz volt, mint ismertetett betegeink eseteiben. 1. A str. szemfenéki elváltozásokra is hat, ha tbc-s eredetűek. 2. A str. kedvezően hat az exsudativ jellegű friss esetekben. A mikét papilla-tuberculumos betegünket teljesen, szinte nyom nélkül gyógyította meg. A kezelés 3-—5. napján már szemtüköri objektiv vizsgálattal ellenőrizhettük a látásjavulást. 15 g elég volt a teljes gyógyulásra. Recidivát nem láttunk. 3. A szemkörüli csontok tbc-s, sipolyos megbetegedéseiben kedvező hatású, a gyulladásos tüneteket megszünteti. Az eseteket alkalmassá teszi műtétre. A heges ektropium kifejlődését meggyorsítja ugyan, de egyúttal a str.-kezelés továbbfolytatása mellett nyugodtan végezhetjük el idejében a szemet megmentő műtétet. Nem kell félnünk a folyamat műtét kapcsán bekövetkező recidivájától. 3* 35
