Szemészet, 1951 (88. évfolyam, 1-4. szám)
1951 / 2. szám
ugyanúgy előfordulhatnak. Megemlítjük még az extracapsularis műtét utáni к at. secund.-t, enyhe iritist, üvegtesti homályokat. Ezek annyiban nyernek jelentőséget, mert nem egyszer kénytelenek voltunk scopolamint rendelni, aminek primaer gl.-s szembe való cseppentése már egymagában komplikációnak számíthat. Befejezésül nyomatékosan hangsúlyoznunk kell, ne vezessen félre senkit, hogy az elmondottak értelmében látszólag könnyen és sikeresen oldható meg a gl.-sok hályogműtétének kérdése. Ez még az esetben sincs mindig így, ha már régebben tudunk a beteg gl.-járól vagy a hályogműtét előtt még idejében ismerjük fel a bajt. De hányszor fordul elő, hogy a kát. a gl.-t takarja, különösen annak simplex alakját. A lencsehomály megnyugtatóan magyarázza a látásromlást, ugyanakkor akadályozza a szemfenék pontos vizsgálatát. Extr. után derül ki csupán, hogy a rossz látáséit egyaránt felelős volt a szürke lencse és a krónikus gl. Különösen kötelességünk a gl. legcsekélyebb gyanújára figyelemmel lennünk, mikor a kerek pupillás műtéthez való előkészítéskor atropinnal tágítjuk a pupillát. Haladó szürkehályog esetén a vizsgálat megkönnyítése végett adott pupillatágítók is okoznak súlyos tensioemelkedést ; ezért e célra az adrenalinnal való tágítást ajánljuk. Mik azok a jelek, melyek lappangó gl.-ra figyelmeztetnek? Elsősorban a pontos anamnesis szolgálhat ilyenekkel: fejfájások és a látásromlás jellegzetességei, régebbi kezelések, családban előfordult esetek. Ügyeljünk a pupilla tágasságára ; látótérvizsgálat segíthet a diagnosisban. Gyanú esetén ne érjük be egyszeri tensioméréssel. A másik szem gondos vizsgálata is értékes útbaigazítást nyújthat. Ellentmondásnak tűnhetik, miért tartjuk oly fontosnak normális tensio mellett a gl.-diagnosis tisztázását, mikor fentebb leszögeztük, hogy 36 mm/Hg-ig az extr. elvégezhető. Feleletünk : gl. esetén pilocarpinozzuk a szemet s ennek megfelelően érzéstelenítünk. Ezt mellőzve viszont a gl.-ra hajlamos szem tensiója a műtét előtti izgalom, a cocain-érzéstelenítés következtében éppen a műtőasztalon igen nagymértékben emelkedhetik. Máskor pedig az utókezelés során adagolt atropin hozza felszínre a primaer gl.-t. Erre példa 60 éves férfi-betegünk, kinek mindkét szemén a zárt tokos hályogműtét után jelentkezett a gl.-ja. Az első szemen ezt aphakiás szem secund. gl.-jának tartottuk ; midőn a másik szemen azonos körülmények közt nyomásemelkedés mutatkozott, kétségesnek véltük, hogy sima lefolyású extr. után mindkét szemen secundaer gl. lépjen fel. Mindamellett ezt a beteget, mivel gl.-jának elsődleges volta nem teljesen tisztázott, nem vettük fel jelen közlésünk esetei közé. összegezve : gl.-s szemek szürkehályogját nemcsak lehet, de kell operálni. Merjünk szembenézni a feladattal. Az eset kényességéhez mért körültekintéssel járjunk el. Kialakult vélemények lehetnek, melyek elhatározásunkat és ténykedéseinket irányítják, de nincs merev szabály, mely kezünket megkösse. A lelkiismeretes orvos tudása, szemészi meglátása és ítélete döntsön, mikor és mit tegyünk. Összefoglalás 69 primaer gl.-s szemen végzett öregkori hályogműtét eredményeinek és tapasztalatainak közlése. Az extr. minden esetben 36 mm/Hg-nál kisebb i. o. nyomás mellett történt. Megfelelő előkészítés után teljes iridektomiával, lehetőleg zárt tokban való kivonás látszik a legeredményesebbnek. Irodalom Arit: Zur Lehre vom Glaukom. 1884. 129. old. — Duverger et Brégeat: Arch. d’Ophtalm. б. 1945. — Francois: Annales d’Oculistique. 180. 1947. — Gasteiger: Klin. Monatsbl. f. Augenh. 114. 1949., Klin. Monatsbl. f. Augenh. 115. 1949. — Guyton: Arch, of Ophthalm. 33. 1945. — Jess: Thiel-Ophthalm. Operationslehre. Lief. 1. — Lee and Weih: Arch, of Ophtalm. 44- 1950. — Rosenfeld M.: Szemészet 1911. — Samuels: Arch, of Ophtalm. 38. 1947. — Vannas: Acta Ophthalm. 12. 1934. 8 Szemészet 113
