Szemészet, 1950 (87. évfolyam, 1-4. szám)
1950 / 2. szám
A megbetegedés főleg leromlott egyéneknél megismétlődő vérhányások, bélvérzések, abortus után lépett fel, míg háborús sérüléseknél a fiatal, jó erőállapotú katonáknál nem észlelték. A bizonyos lappangás után kifejlődött szemtüneteknél a transfusio, Meyer, Batarcukov és mások tapasztalata szerint, — mint várható is volt, —- nem bizonyult azonnal hatásosnak. Teljesen logikusnak látszik azonban az a feltevés, hogy a vérveszteség után adott kiadós transfusióra a szemtünetek nem fejlődnek ki. 3. Az érfalak izomzatának görcse következtében létrejövő lumen megszűkülések, illetve elzáródások : Ezek a múló, enyhe formájú érgörcsöktől az érfalak kimerüléséből származó arteriosclerosison keresztül a retina súlyos vérzései, oedemája, a verőerek és visszerek rögösödéséhez vezethetnek. Több szerzőnek sikerült a rohamszerűen fellépő és különböző súlyosságú látásromlást okozó retinalis érgörcsöt szemtükörrel megfigyelni. Kubik a szemfenéki érgörcsöket 2 csoportba osztotta : a) Valódi spasmusok, ahol a megismétlődő rohamok ellenére szöveti elváltozások nem keletkeznek ; b) azok, ahol a spasmus csak bevezetője volt a verőerek későbbi elzáródásának. Az első csoportba tartozók angioneuroticus spasmusok, ha a retina tápláltsága veszélyeztetté válik, rendszerint maguktól oldódnak (Leber, Kubik). Mégis előfordulhatnak e csoportban is olyan súlyos esetek, ahol csak a legerélyesebb retrobulbaris nicotinsavamid befecskendezés és csarnokpunctioval sikerül a fenyegető megvakulást elkerülni (Galla). Viszont Németh L. esete azt igazolja, hogy a spasmus, amely acetylcholinra oldódott, csak előjátéka volt egy organikus elváltozásnak. Sokáig vitás volt, hogy az ólomkólikát valóban érkrizisek okozzák-e, amint azt a belgyógyászok a klinikai tünetek alapján feltételezték. A vitát végleg Elschnig döntötte el, mivel sikerült a kólika alatt a retina verőereinek görcsét szemtükörrel megfigyelnie. E csoportba sorolhatjuk továbbá a chinin mérgezés okozta visus romlást is, ahol az erek nagyfokú szűkületén kívül úgylátszik szerepet kap a chininnek a sejteket súlyosan károsító hatása is. Bizonyítani látszik ezt az is, hogy súlyos mérgezéseknél még a korán bevezetett erélyes értágítás sem mutatkozik kielégítőnek. A valódi spasmusok pathomechanizmusa még vitás. Előidéző okként leggyakrabban a migrain, Raynaud kór, autointoxicatio, menstruatiót említik. Fejtegetéseinkben elérkeztünk a hypertensio okozta szemfenéki elváltozások megtárgyalásához. Az amerikai statisztikák szerint a hypertensio komplikációi (agyvérzés, szívelégtelenség) következtében az Egyesült Államokban évente sokkal több ember pusztul el, mint tüdő tbc-ben. Érthető tehát, hogy e kérdés az érdeklődés gyújtópontjába került, s mind a Szovjetúnióban és az Egyesült Államokban, 96
