Szemészet, 1950 (87. évfolyam, 1-4. szám)

1950 / 2. szám

szerepel. Ezzel szemben a chorioidea lis góc a tiszla meningitisek kezdeti szemléletében 16%-ban, a miliaris esetekben viszont annak háromszorosában 50%-ban lelhető fel.

Korcsoportokra kivetítve azt látjuk, hogy 6 éven aluli korban meningitis eseteiben a fenti megállapítással egyértelműleg 50%-ban számolhatunk ép szemfenéki lelettel. A korral előrehaladólag a kóros fundus-leletek már gyakoribbak.

Ezzel szemben a miliaris inkább a csecsemő- és kisgyermekkorban ad nagyobb százalékban kóros szemfenéki leletet, különösen a chorioidealis gócok tekintetében.

E statisztikai összeállításból adatokat kapunk ugyan a gyermekkori gümős agyhártyagyulladásos és kölesgümőkór szemfenéki elváltozásaira, de nem derül ki azok jelentősége a klinikai diagnostikában.

Vizsgálataink során azonban azt találtuk, hogy azokban az esetekben, ahol a liquor chemiai-cytologiai lelete alapján a meningitis tuberculotikus eredete csak gyanítható és a specifikus aetiologiát a tuberculin-próba. valamint a liquor negatív bacteriologiai és tüdŐTÖntgenlelet nem teszi lehetővé, a szemfenék kóros elváltozásai feltétlenül diagnostikus értékűek. Ennek megítélésére párhuzamba állítottuk a szemfenék felvételi statusát a Mantoux és liquor-Koch pozitivitásával. Az életkorok szerint feltüntetett ezen adatokból azt látjuk (III. sz. tábl.), hogy a fenti feltételekkel (Mantoux-negatív, Koch-negatív) anyagunk 12%-ában találkoztunk, melyen belül csak az esetek felében, azaz 6%-ban volt kóros a szemfenék. Ez tehát diagnostikailag útbaigazító jelenség, de csak a csecsemőkorban.

Aetiologiai támpontot a chorioidealis góc nyújtott, de értékelhetőnek bizonyult a papilla hyperaemiája, pangásos állapota, valamint decoloratiója is. A későbbi korosztályban, amikor ugyan pozitív a Mantoux-próba, de ennek diagnostikus értéke már kisebb, negatív liquor bacteriologiai lelet esetében, lényegileg hasonló jelentőségű a kóros fundus. A Mantoux és Koch pozitív esetekben azonban már jelentősége nincs.

IV. sz. táblázat. A szem fenék-, a betegség stádiumát szerint a különböző életkorokban.

Fundus

Ép

Pangásos

papilla

Pangásos

papilla

és góc

Pangásos

papilla

+ vérzés

Góc

Decolo - ratio

Decoloratio

+ góc

Életkor

Korai

О-8

&

Korai

*3

■S

Ld

Korai

*3-S

*

Korai

О

со

HD

*

Korai

Késői

Korai

Ю

СО

HD

W

Korai

•-H

Ю

СО

HD

«

0—2

10

4

6

1

_

i

_

_

5

1

1

_

1

_

2—6

15

4

9

3

5

3

1

—

—

—

2

—

—

—

6—10

7

2

11

—

—

—

—

—

1

—

—

—

—

—

10—H

2

1

4

—

—

—

—

—

—

—

—

—

—

—

131