Szemészet, 1950 (87. évfolyam, 1-4. szám)

1950 / 2. szám

Winiwarter—Bürger-kór tüneteit mutatnák. Természetesen kizárólag azokról az esetekről beszélünk, amikor typusos klinikai kép észlelhető, mert hiszen recidiváló vérzések a retinában és üvegtestben számtalan okból létrejöhetnek, mint diabetes, arteriosclerosis, vérzékenység, vikariáló menses, stb. ; ezeknek semmi közük az ú. n. »fiatalkorúak recidiváló üvegtesti vérzéséihez.

Először is állapítsuk meg, hogy thrombangitis obliterans kapcsán szemészeti elváltozások előfordulnak-e és azok milyenek. Éppen a fentemlített vita kapcsán számos vizsgálat történt annak megállapítására, hogy vájjon recidiváló üvegtesti vérzések előfordulnak-e ebben a betegségben. Legelőször Birnbaum, Prinzmetal és Connor észleltek szemfenéki elváltozást thrombangitis obliterans kapcsán. Az elváltozások hypertoniás fundus képének feleltek meg. Grosser és Geserick a retinalis erek elzáródását észlelték, Mészáros és Pfimlin pedig szemfenéki vérzéseket. Az embolia arteriae centralis retinaenek megfelelő kép volt Schmelzer, Lisch és Rauh eseteiben. Románul, Jakab és Henter érspasmusokat, ágelzáródást, Davis és Perrel obliterált ereket észleltek. Általában megállapítható, hogy szemfenéki elváltozások inkább a Winiwarter—• Bürger-kór cerebralis formájában fordulnak elő. A fenti szemfenéki elváltozásokon kívül diplopiát, hemianopiás látótérkiesést, tehát centrális eredetű tüneteket is észleltek. Schmid 85 thrombangitises beteg közül 2 esetben látott a szemfenéken vérzéseket, egyébként csak pigmentzavarokat állapíthatott meg.

Ezekből az adatokból kiderül, hogy a thrombangitis kapcsán fellépő szemfenéki elváltozások ritkák, ha van elváltozás, akkor az hypertoniás érjelenségekből, vérzésekből vagy érelzáródásból áll. Ezek az elváltozások nem felelnek meg annak a klinikai képnek, amit mi recidiváló üvegtesti vérzés alatt értünk. Tehát egymagában a szemészeti klinikai kép alapján el kell utasítanunk azt a felfogást, hogy a recidiváló üvegtesti vérzések anatómiai alapja a Winiwarter—Bürger-kór volna.

A recidiváló üvegtesti vérzések ugyanis fiatalkorú férfiakon, ritkán nőkön támadnak. Rendszerint hirtelen látásromlásról panaszkodnak a betegek, amelyeknek alapja az üvegtestbe történő vérzés. Vizsgálatkor a bevérzett üvegtest miatt a szemfenék nem vizsgálható, de ha látható (vagy pedig a másik szemfenéken), rendszerint a peripherián több periphlebitises góc található. A góc, ha friss, chorioiditishez hasonló, de a retina vénáinak falában helyezkedik el, környezetében vérzések vannak, később a góc hegesedik, az ér e szakaszon elzáródik és újonképződött kis kanyargós erek alakulnak ki. Rendszerint több különböző korú góc észlelhető. Ä vérzések rendszerint recidiválnak, a masszívabb vérzések durvább hegesedéssel gyógyulnak, amelyből retinitis proliferans képe alakulhat ki. Sokszor ilyen betegekben a macula tájon typusos Spritzfigur keletkezik. Az utolsó két évben általunk észlelt 8 periphlebitises betegünk közül 7 férfi volt és 1 nő, a capillarmikro-106