Szemészet, 1949 (86. évfolyam, 1-4. szám)
1949 / 1-4. szám
160 beavatkozás, amikor sokkal rövidebb idő alatt érjük el a teljes eredményt. A kötőhártya vizsgálatát bacteriológiai szempontból naponta akár kétszer is elvégezhetjük, míg a helyzet tisztázódik. Az újszülöttek szemkankójának megelőzésére tehát a megfelelőbb eljárást kell alkalmazni. Eljárásom alkalmazásával 4766 esetről számoltak be. Ezek eredménye biztató. Az én eljárásommal védett esetek száma négy és félszerese annak, aminek alapján Credé eljárását az egész világon ellenőrizték, tehát kétségtelenül elegendőek arra, hogy állást foglaljunk : érdemes-e az ellenőrző vizsgálatokat nagyobb anyagon is elvégezni. Csak nagy tömegek intézeti összehasonlító vizsgálata és az intézeten kívüli szülések eredményei fogják eldönteni, melyik eljárás ad jobb eredményt. De az ismertetett előnyöknél fogva eljárásom még akkor is Credé-é elé helyezendő, ha ugyanolyan eredményt adna. Eljárásom a gyulai állami kórház szülészeti osztályán alkalmazták először Kühbacher Ferenc egyet. m.-tanár vezetésével, majd Nemecskai főorvos, később Budiczky János vezetése alatt automatikusan tovább folytatták, miután eredményeik teljesek voltak. A háború befejezése után hazakerülve, azonnal hozzákezdtem a munkához, de ebben bizonyos mértékig megakadályozott a kartársak tudományos állásfoglalása. Ezen felfogásuknak megfelelően eljárásom eredményeit nem ellenőrizték. Mi volt ezen állásfoglalás oka? Szerintem az az általános felfogás, mely Credé eljárását túlértékeli és az elért óriási eredményekre való tekintettel egyszerűen nem veszi tudomásul, hogy a Credé-féle prophylaxis és az újszülöttek szemkankójának gyógyítása dacára a vakok jelentékeny %-át az újszülöttek szemkankójában megvakultak teszik. Ugyanitt kell megemlíteni azt a felfogást, hogy a szemkankót egykét nap alatt biztosan gyógyítani lehet, tehát a megelőzés felesleges. A Nemzetközi Vakságügyi Bizottság 1939. évi londoni meetingje és felhívása az orvosokhoz, hogy igyekezzenek kidolgozni jobb technikát és keressenek megfelelőbb gyógyszereket a prophylaxis számára, az akkori háborús események folytán nem jutottak el mindenhová, így Magyarországra sem. Tíz esztendős munkám azonban mégis eredményre vezetett. Eljárásom eredményeit két helyen ellenőrizték. Schilling Béla egyet, m.tanár, a budapesti Rókus-kórház szülészeti osztályán 1800 esetben (Rókus kórház centenáris albuma. Budapest, 1948.) és Kovács Ferenc prof. a debreceni szülészeti klinikán. Utóbbi vizsgálati eredményei azonban tárgyilagosan nem értékelhetők, mert vizsgálatait abbahagyta, mikor a második újszülött megkapta a szemkankót. Az ellenőrző vizsgálatok során tárgyilagosan értékelhető eredményeket csak akkor kapunk, ha nagy anyagon folytatjuk le vizsgálatainkat és természetesen nem hagyjuk abba, mikor az újszülött megkapja a szemkankót, mert különben még az is előfordulna, hogy eljárásom 100%-ban lenne eredménytelen, ha pl. az első esetben megkapja az újszülött a szemkankót és vizsgálatainkat azonnal beszüntetjük ; pedig esetleg utána sokszor 100 esetben is eredménnyel alkalmaztuk volna. Felfogásom igazolására megemlítem, hogy a 0-2%-os eredménytelenség Credé eljárására vonatkozólag a legjobb (Credé saját eredményei) és az én eljárásomra vonatkozólag a legrosszabb ugyanolyan, mint Credénél a legjobb. A Credére vonatkozó ellenőrző vizsgálatok eredményei mind rosszabbak, mint Credé saját eredményei, egész 6%-ig terjedő eredménytelenséggel. De azért Credét ma is alkalmazzák az egész világon. Vakságügyi szempontból az újszülöttek szemkankójának megelőzésére szolgáló eljárások összehasonlító értékelésénél csakis azt lehet szem előtt tartani, mennyiben alkalmas, vagy alkalmatlan az eljárás direkt, vagy indirekt módon a vakság megelőzésére. Azon megbetegedéseket, melyek vakságügyi szempontból nem jönnek számításba, nem tartjuk eredményteleneknek. Azon eset tehát, amely többszöri laboratóriumi vizsgálattal gonococcus negatívnek bizonyul, klinikailag bármennyire hasonló is a gonorrhoeás szemkankóhoz, vakságügyi szempontból nem eredménytelen és természetesen gonorrhoeás eredetűnek sem tarthatjuk azért, mert penicillinre meggyógyul. Ha az eredménytelenség kérdését ilyen szempontok szerint vizsgáljuk, akkor Schilling Béla eredményei még jobbak mint szerzője állítja (Rókus kórház centenáris albuma. Budapest, 1948.). Schilling Béla ugyanis eredménytelennek minősít egy esetet, mely laboratóriumi vizsgálatokkal gonococcus negatívnak bizonyult, klinikailag a szemkankó képét mutatta és penicillinre meggyógyult.
