Szemészet, 1922 (56. évfolyam, 2. szám)
1922-10-29 / 2. szám
10 gési tengelye a szemhéjszél közelében van. E tengely azonban kétszeresen hajlott: 1. lefelé, 2. előfelé ívelt, mert a pillaváz a szemgolyóhoz simul. Hogy a szemhéj a fordulatot megtehesse, a tengely e görbüléseinek ki kell egyenlítődnie. A szemrés erős csukásakor a szemhéj széle íveltségét elveszíti, vagyis a tengely ilyen értelmű hajlása megszűnik, ezenkívül a szemgolyó hátranyomódik, s ezzel a tengely másik hajlása is eltünhetik. Mindez lehetővé teszi a befordulást, de még mindig nem elég a szemhéjszél síkjának ferdévé tételére. Megnehezíti a befordulást az is, hogy a fascia tarsoorbitalis-nak megfelelő mértékben meg kell nyúlnia, hogy a tarzus alsó széle előre emelkedhessék. Ha feltesszük, hogy a senium-ban a fascia tarsoorbitalis kitágul, az utóbbi feltétel is megvan. Ez könnyen felvehető, ha meggondoljuk, hogy minden izomnak antagonistával kell bírnia, máskülönben kontrakturás állapotba jutna. Az orbicularis antagonistájául a m. tarsalis inferiort (Müller-féle izom) tekinthetjük, amely a körizom minden összehúzódása után működésbe lép és összehúzódásával a fasciát megfeszíti, vagyis emeli ennek rugalmasságát. Az öreg korban a sympathicus által beidegzett sima izomrostok inferioritásba jutnak a más idegektől innervált izmokkal szemben. Ez érthetővé teszi, hogy a korral a tarzus alsó szélének előrebillenésének e feltétele is bekövetkezhefik. A befordulás közvetetlen okául csak azt tehetjük fel, hogy a szemrés erős csukásával okozott hátratolása a szemgolyónak a szemgödör egyéb tartalmának (zsírjának) előretolulását eredményezi s ez a mondott feltételek mellett a tarzus alsó szélét a szemgolyótól elemeli. Már kis elemelés is elegendő, hogy a Czermafe-kivánta ferdeség meglegyen a szemhéj szélén. A többit elvégzi azután a felső szemhéjszél nyomása az alsó szemhéjszélre. A Müller-féle izom szerepének kétségtelen volta kiderül abból a kísérletből, hogy cocainozott szemen szorításra sem következik be entropium. A tarsectomia hatását is abból lehet magyarázni, hogy a szemhéj hátulsó lapja megrövidülvén, a fascia tarsoorbitalis feszesebb lesz. Ezenfelül annak is hatással kell lennie, hogy a pillaváz nagy mértékben keskenyebb lelt, s az előtoluló orbitális zsír kis emellyűkar mellett nem képes a tarzus alsó szélét előretolni. Második tudományos ülés június hó 4-én d. e. 10 órakor az I. sz. egyetemi szemklinikán. Elnök: Grósz Emil, majd Kenessey Aladár. Bemutatások: 1 Horay Gusztáv: a) Cataracta Röntgen-besugárzás után. 30éves férfiúnak öt év óta kiterjedt bőrgyulladása van az arcán (Sycosis). Mindenféle kenőcsös kezelés mellett, két cyclusban Röntgen-therapiét is alkalmaztak. E^ső ízben, 1917-ben négy besugárzást kapott, szemeit akkor nem védték. Másodízben 1920- ban nyolc besugárzást egyhónapi időközökben. Szemeit védték ólomlemezekkel.Utolsó besugárzás egy év előtt történt. Látása mindig jó volt. Ez év áprilisában vette először észre, hogy gyengébben lát. Ekkor állapota ez volt; az arcon kiterjedt hegesedések, totalis madarosis, a bal alsó szemhéjon heges ectropium: Jobb szem külsőleg ép. A lencse elülső része teljesen átlátszó. A hátsó kéregrészben centrálisán körülbelül 3—4 mm. átmérőjű kerek homály, amelyet keskeny szürkés udvar vesz körül. Bal szemen ugyanilyen elváltozások. Látásélesség: jobb szem 5/so; bal szem s/io volt. Ma, tehát másfél hónap után a visusa: 2'5 m. o. u. és 6/l6. Legnagyobb valószínűséggel feltehetjük, hogy esetünkben a Röntgensugár volt okozója a hályognak. Mellette szól a beteg kora, a cataracta formája, progrediáló jellege és az addig leközölt esetek. Érdemes az eset bemutatásra ritkaságán kívül azért is, mert itt a Röntgensugarak izgalmi tüneteket nem okoztak és az inzultus pusztán a lencsét érte. b) Abscessus sclerae. 44 éves férfinak három hónap óta fáj a jobb szeme. Ezelőtt szembaja nem volt. Különben egészséges. Állapota felvételkor: Jobb szem: Szemteke nasalis oldalán két kiemelkedő, lencse nagyságú, scleritises góc a limbus mellett. Szem többi része ép. V=B/io. Bal szem ép. Therapia: ..néhányszor alkalmazott iontophoresis eredménytelen. Állandó heves fájdalmak. Öt hét múlva az egyik góc abscedál, incindáljuk, csakhamar leheged, lelapul. Néhány nap múlva más helyen a sclera melleit újabb góc. Két tejinjekció egymásután eredménytelen.
