Szemészet, 1914 (51. évfolyam, 1-2. szám)
1914-07-05 / 1-2. szám
71 plasmasejtekből áll. Ez utóbbi körülmény annyira szembeötlő, hogy felületes megtekintéskor hajlandók volnánk ezeket a részeket a tumortól független burjánzásnak tekinteni. A plasmasejteknek a daganat körüli infiltratumban való ezen praevaleálása éppen fiatal börbeli mirigyes szerkezetű rákoknál elő szokott fordulni, jelentőségét azonban e helyen nem "részletezhetem. A daganat egy helyen reáterjed a Meibommirigyekre is és azokat infiltrálja. Elszarusodás seholsem látható. Ezen eset tehát egy "a typusostól némely tekintetben eltérő basalsejtü ráknak tekinthető. A daganat széli részein ugyan az epidermis stratum spinosumából kiinduló, meglehetősen mélyre terjedő pupillák láthatók, a mi azonban csak atypusos hámburjánzásnak tekintendő. A daganat maga a basalis sejtrétegből indul ki s nem differentiált basalis sejtekből áll. IX. eset. 43 éves férfi. Bal alsó szemhéján 6 év óta növő daganat. A bal alsó szemhéján, a külső zúg felé. kb. borsónagyságú, göbös tapintatú, egyenetlen szélű, vérzékeny tumor. Exstirpatio. Histologiai vizsgálat. Typikus basalsejtü rák, melyben kisebb-nagyobb, egymástól kevés rostos kötőszövet által elválasztott hámszigeteket látunk. Ezen hámszigetek apró, jól festődő maggal s kevés protoplasmával bíró sejtekből állanak, melyek mindenben megfelelnek az epidermis legalsó, basalis sejtrétegének. A legperipherikusabb sejtréteg azonban jól differentiált hengerhám-sejtekböl áll. A fészkek belsejében kisebb-nagyobb üregek láthatók, melyek valószínűleg a centrum nekrosisa folytán jöttek létre. X. eset. Jellegzeles basalsejtü rák, melynek alapvázát képező kötőszövet helyenkint hyalin degeneratiót mutat. Az előbbi eseteknél részletesen leírt reticularis structura itt is igen szépen látható. Kifekélyesedett tencsényi tumor. Az epidermis papillái atypusos hámburjánzást mutatnak. Itt ott egy-két lefűződött hámsziget is található, belsejében egy concroid gyöngygyei. A daganat fő contingensét azonban mégis el nem szarúsodó hám alkotja, mely helyenkint adenomatosus szerkezetet mutat, ezeken a helyeken a sejtek hengeresek, míg más helyeken alakjuk differentiálatlan, a basalsejteknek megfelelő. XI. eset. 54 éves férfi. ‘/2 év óta veszi észre hogy bal alsó szemhéjának belső részén daganat fejlődik. A bal könytömlö táján, egy borsónyi jól köiülhatárolt fekély, melynek közepe kráterszerüen mély, széle pedig felhányt. Alig borsónyi tumor, mely fölött az epidermis jól megtartott s a mely felső rétegei kóros elváltozást nem mutatnak. Az epidermis legalsó rétege azonban, mint az a praeparatumon jól kivehető, hatalmas burjánzásnak indult. Ezen sejtekből álló kötegek és fészkek alkotják az egész tumort, mely kötegek egymással anastomozálnak s az így keletkező hézagokat pedig laza rostos kötőszövet tölti ki. A sejtek egy jól festődő maggal s igen kevés protoplasmával bírnak. A kiindulás a basalis sejtrétegből s a most leírt structura végül a sejtalak kétségtelenné teszik, hogy itt is basalsejtü rákkal van dolgunk. XII. eset. B. J. 47 éves nő. 5 év óta fennálló tumor. A bal szemzúg felett a bal felső szemhéj szemzúgi szélétől kiinduló felfelé a szemöldökig, befelé az orra ráterjedő kemény varral és alvadt vérrel fedett, mozgatható, kb. kis mandulányi terimenagyobbodás látható. A tumor felett a bőr kifekélyesedett s csak a széli részeken látható összefüggés a bőr s a tumor között, melynek alapján mondható, hogy a tumor a bőrből indult ki. Maga a tumor igen szép mirigyes szerkezetet mutat. A sejtek ezeken a helyeken kifejezetten cylindrikusak, a peripherián azonban az ép és kóros rész határán látjuk, hogy nem differentiált basalis sejtekből álló kötegek, fészkek fekszenek, a melyeknek legkülső rétege cylindrikus. Ezen cylindrikus réteg burjánzása adja a tumornak adenocarcinomára emlékeztető mirigyes szerkezetét. A daganat meglehetősen jól elhatárolt s a tarsus izomzatáig terjed. Ha áttekintjük eseteinket, úgy látjuk, hogy egynek kivételével mind basalsejtü rákok. Ezen körülmény alapján megerősíthetem azon véleményt, hogy a szemhéjcarcinomák túlnyomó része basalsejtü rák.
