Szemészet, 1914 (51. évfolyam, 1-2. szám)
1914-07-05 / 1-2. szám
69 Elszarusodás seholsem látható. A folyamat nem terjed nagyon mélyre, a mennyiben az izomzatot mindenütt respectálja A daganat környékén a bőr alatti kötőszövetben s az izomzatban kiterjedt vérzések láthatók. A széli részeken a daganat kevéssé sejtdús s ezeken a helyeken a daganat stromáját képező laza sejtszegény kötőszövet praevaleál. A mi a daganat környékén fellépő szokásos gömbsejtes infiltratiót illeti, ebben az esetben nem mondható kifejezettnek, bár a daganat mindkét oldalán megtalálható s sok plasmasejtet is tartalmaz. A daganat peripheriáján, hol még az epidermis ép, igen szépen látható, hogy a bőr basalis sejtrétege megszaporodott; különösen a szőrtüszőket körülvevő basalis sejtréteg burjánzott igen erősen, miáltal mélyen a bőr alatti kötőszövetbe benyúló csapok keletkeznek. Ezek a csapok sűrűn egymás mellé sorakozódó sejtekből állanak, melyeknek magja kicsiny, igen jól festődik, ovális vagy kerek alakú, úgy hogy ezek a csapok lényegesen különböznek azoktól, melyeket a stratum spinosumból kiinduló elszarusodó laphámrákoknál latunk atypusos hámburjánzás alakjában Ebben az esetben tehát minden bizonynyal egy a bőr basalis sejtrétegéből kiinduló, el nem szarusodó laphámrákkal van dolgunk. II. eset. K. P. 48 éves nő. 6 év óta veszi észre, hogy jobb alsó szemhéján kis szemölcsszerű képlet fejlődik, mely lassan növekedik. Makroskopikus lelet: A jobb alsó szemhéjon a szemhéjszéltől körülbelül »/. centiméternyire egy pörkkel fedett, infiltrált szélű, kevéssé előemelkedő, laposan elterülő, körülbelül fillérnyi szabálytalan alakú álképlet. Histologiai vizsgálat: Az epidermis legnagyobb része megtartott. Egy helyen a daganat kifekélyesedett. Elég felszínes fekvésű, a mennyiben az izomzaton túl seholsem terjed. A kiindulás az epidermis legalsó úgynevezett basalis sejtrétegéből itt is határozottan megállapítható. A burjánzott basalis sejtréteg csapokat bocsát a bőr alatti kötőszövetbe, ezek oldalágakat bocsátanak, melyek lefüződve kisebbnagyobb önálló fészkeket, kötegeket alkotnak. A sejtek alakja hasonlít az előbbi esetnél látható sejtekhez, de itt még kisebb s még élesebbre festődött a mag s a sejtek helyenkint oly sűrűn állanak, hogy lelapulva, hosszúkás orsóalakot vesznek fel, miáltal helyenkint orsósejtes sarcomára emlékeztető képet látunk. Különbözik ezen daganat az előbbitől még annyiban is, hogy nincs oly kifejezett mirigyes structurája, hanem inkább compact hámszigetekből, kötegekböl áll. Elszarusodás seholsem fordul elő. A daganat körül meglehetősen kifejezett gömbsejtes infiltratiót látunk. Az infiltratum főleg az erek körül helyeződik el s igen sok plasmasejtet tartalmaz. III eset. L. J. 59 éves nő. A jobb alsó szemhéjon körülbelül 1/.2 év óta nő a könypont közvetlen szomszédságában egy kis mogyorónyi tömött tapintatú daganat, mely a környező szövetrészekkel összekapaszkodott s melynek felszíne kifekélyesedett. A tumor kiirtatott. Histologiai kép: Különös érdekességgel bír ezen casus abból a szempontból, hogy egészen kezdődő carcinomával van dolgunk s így jól tanulmányozható rajta a genesis kérdése. Az epidermis mindenütt jól megtartott, helyenkint mély csapokat bocsát a subepithelialis kötőszövetbe. Ez utóbbiban egymástól s az epitheltől kötőszövet által elválasztva 3 különálló góczot látunk. Ezek közül a legkisebb mutatja a legkezdetlegesebb stádiumot. Egy egészen kis hámszigetet látunk, mely sűrűn egymás mellett álló basalsejtekböl áll s nyilván egy hámcsapból lefűződés által keletkezett. A 2. gócz valamivel nagyobb s igen szépen látszik rajta, hogy az őt körülvevő kötőszövet septumokat bocsát belsejébe, miáltal a gócz már nem kerek, hanem karélyos levélre emlékeztető alakot vesz fel. Végül a 3. gócz már több lefűzött s egymástól látszólag különálló hámszigetből van összetéve. Íme ezen eset ad oculos demonstrálja a carcinoma kiindulását, fejlődését s szerkezetének keletkezését. Alkalmas továbbá ezen eset a multicentrikus kiindulás demonstrálására is, a mennyiben az említett 3 gócz egymástól teljesen független s külön kötöszövetes tokkal bír. Mindahárom gócz körül kifejezett gömbsejíes infiltratiót látunk. Elszarusodás seholsem található. IV. IV. eset: J. M. 55 éves nő. A bal alsó szemhéjon 6 év óta áll fenn a szemhéj széltől körülbelül 1 centiméternyire ülő mogyorónyi, tömött tapintatú, kiemelkedő, ép bőrrel fedett daganat, mely felett a bőrön felszínes ulceratio van. A tumor exstirpatiója. Histologiai vizsgálat : Typikus basalsejtű rák. Az epidermis egy helyen kifekélyesedett. Mélyen a subepithelialis szövetben ülő, minden oldalról gömbsejtes
