Szemészet, 1914 (51. évfolyam, 1-2. szám)
1914-07-05 / 1-2. szám
62 Elfogadott álláspont az, hogy e gyuladásoknál a legfőbb szerepe a pneumococcusoknak van. Elschnig és Ulbrich által kiemelt láncz-coccusokról Imre azt állítja, hogy ezek valószínűleg minden esetben szintén pneumoccocusok és nem streptococcusok. Vizsgálataimnál én teljesen az ő álláspontjára helyezkedtem és azokat az eseteket, a hol pneumococcusok találhatók voltak, positivaknak, máskülönben negatívaknak jelöltem. Vizsgálataim módjáról meg kell jegyeznem azt, hogy ezek nem culturalis vizsgálatok, hanem ú. n. gyorskészítmények. Sokan kizárólag a culturalis vizsgálatot tartják megbízhatónak, erre viszont Lindnernyomia ráa bécsi vándorgyűlésen a megbízhatatlanság bélyegét. Megelégedtem tehát a tárgylemezre vett és Gram szerint megfestett váladék pontos átnézésével. A bulbust megnyitó műtétek közül csupán a Graefe-műtét előtt végzett bacteriologiai vizsgálataim száma 568. Positiv a bakt. lelet 175 esetben, tehát az esetek 30'8%-ában. Hydrargyrum oxycyanáttal kezeltünk 44-et, melyből negativ lett 43. Argyrollal 81-et; negativ lett 78. Optochinnal 15-öt, mind negativ lett. Lapissal 1-et. E desinficiensek közül valamelyik és lapissal 31-et, melyből három mégis positiv maradt. Hydr. oxycyanálnak 1 : 10.000 higítású oldatát használtuk szemben Kraupa 1 :5000-es oldatával, melyet Liebermann és Lengyel töménynek találtak. Az eredmény kitűnő volt a desinficiálást illetőleg, de elég sok esetben az erős hígítás daczára is kellemetlen reactiót váltott ki. Ekkor áttértünk az az argyrolra, később az optochinra. Argyrol 5%-os oldatából ötször cseppentettünk napjában és a nagyszámú kezelés alatt a hydrarg. oxyc. okozta kellemetlenséget itt sohasem tapasztaltam. Az optochint Morgenroth ajánlotta mint pneumococcusok elleni specificumot. Szemen először Goldschmied próbálta ki. Más névvel aethylhydrocuprein fehér, vízben jól oldódó por. 1%-os oldata szembe cseppentve egy-két perczig tartó szúró érzést okoz, melyet anelgesia vált fel. Reactiót nem vált ki. Egy napi használata (2—3 csepp) tíz esetben elegendő volt, a miről culturalis vizsgálattal is meggyőződtünk és csak öt esetben vált szükségessé két napi használata. Lapis-ecsetelést alkalmaztunk akkor, ha két napi kezelés után is positiv maradt a váladék. Hét esetben a beavatkozásunk eredménytelen volt. Eljárásunk helyességét és a szerek helyes megválasztását a műtéti eredmények vannak hivatva bizonyítani. Postoperativ gyuladást észleltünk 15 esetben és pedig: 9 iritist, 3 iridocyclitist, 2 iritis suppurativát, I panophthalmitist. A tizenötből hét esetben a műtét előtt is positiv volt a lelet és az operatiót kényszerítő körülmények között hajtottuk végre, beérve már azzal is, ha már váladékmentessé tehettük a szemet.
