Szemészet, 1913 (50. évfolyam, 1. szám)
1913-03-23 / 1. szám
20 Ezen három, az egyetemi I. számú szemklinikán észlelt eseten kívül még egy esetről számolhatok be, melyet Blaskovics László tanár űr volt szíves az egyetemi gyermekklinika vezetésemre bízott orr-gégészeti rendelésére utasítani. 4. R. Erzsébet, 13 éves tanuló. Beteg 1912 október 15.-én jelentkezett a budapesti m. kir. állami szemkórház ambulantiáján azon panaszszal, hogy jobb szemének látása egy hét óta romlik. A jobb szem segédszervei épek, a törőközegek tiszták. A papilla szürkés-vörös, határai elmosódottak, az erek fátyolozottan látszanak, a macula lutea tája ép. A jobb szem látása Vjo- Relativ centralis scotoma vörös és zöld színre. A látótér kissé megszűkült. A szemteke hátra nyomása fájdalmas. Bal szem ép, V = 5/ä. A gyermeknél az orrüreg, jelentéktelen catarrhalis tünetektől eltekintve, lényegesebb változásokat nem mutatott, a miért is várakozó álláspontra helyezkedve, flór. chamomilla-gözöltetést rendeltem. Október 22. én a jobb szemen 1 m. o. u. Miután az állapot nem javult, 1912 november 3.-án a középső kagyló resectiója után megnyitottam élűiről hátrafelé haladólag a rostos üregeket és az iköblöt is. Bő vérzés mellett kevés nyálkás váladék ürült, de a nyugtalanul viselkedő gyermeknél éppen az erős vérzés miatt nem tudtam pontosan megállapítani, hogy a váladék honnét származik. A műtét után a látás fokozatosan javul. November 10.-én 5/,0. November 17.-én 6/50. November 24.-én “/is- November 27.-én 5/,. Deczember 8.-án 5/s-A közben többször megejtett rhinoskopiai vizsgálat kétségtelenül kimutatta, hogy a baj forrása az iköböl volt. Az iköbölben kétségtelen gyuladás tünetei: belövelt, duzzadt nyálkahártya, kevés nyálkás váladék. Az iköböl szájadékából egy kisborsónyi polyp is nyomult ki, melyet deczember 8.-án távolítottam el. Az 1913 január 20.-án megejtett felülvizsgálat kimutatta, hogy a jobb szem látása teljes, V = 6/5. A látótér teljesen szabad. A papilla színe és határai is teljesen rendesek. Epikrisis: Ezen esetben is rhinoskopikus vizsgálatra alig szembetűnő catarrhalis tünetek mellett fejlődött ki a jobb szem látásának gyors romlása, a látóidegnek szemtükörrel is megállapítható gyuladásával. Csak a rostaüregeknek és az iköbölnek megnyitása mutatta, hogy az iköbölben észlelt váladékrekedés okozta a neuritis opticát és a várakozó eljárás czélra nem vezetett nyilvánvalólag azért, mert a váladék kiürülni nem tudott. Ennek lehetővé tételével a látás csakhamar ismét visszatért és a szemfenék is rendes képét nyerte vissza. Jellegzetes centrális szinscotoma itt is kimutatható volt. Az ismertetett esetek mindegyikében megtaláljuk a rhinogen látóideggyuladás jellegzetes tüneteit, a mint azokat 1908-ban Írott közleményemben* körvonalaztam. A látás rendesen gyorsan romlik és a hátulsó melléküregekben heveny vagy idősültebb gyuladás avagy genyedés kétségtelenül kimutatható. A váladékrekedés szüntével a látás is csakhamar megjavul, a rendesen észlelt centrális színscotomák elmaradnak, a látóidegen szemtükörrel talált tünetek is csakhamar visszafejlődnek. A mi a gyógykezelést illeti, legtöbbször műtéti beavatkozás válik szükségessé, sőt éppen ily módon tudjuk csak kétségtelenül kimutatni, hogy csakugyan a hátulsó melléküregek gyuladása okozta a bajt. Csak egy esetünkben (3. eset) következett be a váladék spontan kiürülésével a látóideggyuladás gyors javulása műtéti beavatkozás nélkül. Bár a melléküregek heveny genyedései és gyuladásai legtöbbször spontan gyógyulnak, még sem tartom helyesnek, hogy oly esetekben, a melyekben a hátulsó melléküregek genyrekedése okozza a neuritis opticát, a spontan gyógyulásra várjunk. Sokkal jobb ily esetekben a hátulsó melléküregeket azonnal lehetőleg jól megnyitni, még mielőtt a látóidegben javíthatatlan, maradandó változások kifejlődtek volna. Sokkal többször leszünk kénytelenek gyanús esetekben látszólag ép orrüreg mellett is a hátulsó melléküregek explorativ megnyitását * Paunz Márk: A rhinogen látóideggyuladás. Orvosi Hetilap, 1908. Szemészet, 3.
