Szemészet, 1909 (46. évfolyam, 1-4. szám)
1909-03-28 / 1-2. szám
a tekintet, alsó szemhéj kötöhártyája ép, csak a felső áthajlási redő kissé megvastagodott : simán vagy szemcsésen; cornea felülete csillogó, szövete átlátszó — a legkétségbeejtőbb formákig: szemrés csukott, szemhéjak váztalanul lötyögnek a corneán, a pillaszőrök befelé állanak és a corneán végzik egész terjedelmükben — nemcsak végükkel — mozgásaikat, cornea átlátszatlan fehér heggé alakult. De ezek a ritkaságok. Gyakoriak a közbeeső alakok: álmos tekintet, szemhéjak váza, pillaszőrök állása rendes, az alsó szemhéj kötőhártyája diffuse megvastagodott (az alsó szemhéjon a trachomának diftüs-infiltratiós alakja a leggyakoribb), élénk rózsaszínű, a felső áthajlási redő duzzadt, nedvdús, bársonyos, szemcsés vagy rücskös — a szerint, hogy az infiltratumok tűszúrásnyi, kölesnyi vagy gombostűfejnyi nagyok. A corneára felülről húzódik vékony, felületes rózsaszínű pannus, faágszerűen elágazódó erekkel, a melyek a cornea felső egyharmadát elfödik. Itt-ott látni egy-egy ulcust is. A szabadkaiak jó korán, a vidékiek sokkal későbben keresik fel kórházunkat gyógykezelés végett. Gyógykezelésünknek, melyet a tudomány rendelkezésünkre bocsát és a budapesti iskola is tanít, három módja van: medicinális, mechanikus és chirurgikus. Legtöbbször kombináljuk az első kettőt, sokszor azonban szükség van a harmadikra is. Medicinális gyógykezelésünk 2%-os lapis, 1 %o-es sublamin és cuprumpálczikával történik. Ha váladékos a kötőhártya, a szemhéjak reggelre beragadnak : lapissal egyik nap, sublaminnal másik nap kezelünk. Ha a kötőhártya elveszti nedvességét, szemhéjak nem ragadnak be reggelre: cuprummal érintjük enyhén. Az ilyen kezeléssel csak nagysokára érhető el eredmény. Nem napok, hanem hetek és hónapok hoznak látható eredményt, javulást. Végre is a kötőhártya sima kezd lenni, vékonyodik, halványodik, halvány rózsaszínű, majd fehér lesz. Ilyenkor bocsátjuk ki a beteget, adván neki collyriumos receptet, hogy abból naponként csepegtessen szemébe. A trachomas csomók székhelye a felső áthajlási redő. Ujjaink körmei közé fogjuk és szétmorzsoljuk. Ez elég fájdalmas, de hatályos művelet. A szövettörmeléket sublaminnal leöblítjük. A köröm nagyon praktikus és kezünk ügyébe leginkább eső eszköz. Minden ilyen művelet után megmossuk véressé vált körmünket. Naponta körülbelül öt ilyen alapos morzsolást végezünk, úgy hogy nem nagyon nyújtja meg a kezelés idejét. Ha az áthajlásos redő tarajos, vér- és nedvús, Imre-késsel scarifikálunk. A Kuhnt-műtétet egyrészt lokális exacerbatiók kiirtására végezzük, másrészt következmények visszafejlesztésére, megszüntetésére. Az első indicatio alapján végeztünk Kuhnt-ot több oly betegen, kiknek conjunctiváján a trachomás granulatiók daganatnagyságúra fejlődtek. Kívülről feszesnek találtuk a felső szemhéjat, csukottnak a szemrést a ptosis mechanicus miatt, nehezen kifordítva a szemhéjat, előttünk állott az egész felső conjunctivára ráterjedő vastag, repedezett, nedvdús trachomadaganat. Kuhnt-műtéttel eltávolítottuk, utána még medicinálisan kezeltük és a betegek 5—6 hét alatt gyógyulva hagyták el a kórházat. A conjunctivitis trachomatosa complicatiói és következményei: a pannus trachomatosus és ulcus corneae. Elméletben indokolt és megkövetelt a conjunctiva bántalmak orvoslása secundaer keratitiseknél. A tapasztalat az elmélet mellett szól. Volt két betegünk igen torpid corneális fekélyekkel: cornea egész felületében bágyadt fényű, szurkált, szövete sárgás-fehér fakó, átlátszatlan. A chronikus lefolyású infiltratum a cornea lapjában terjedt és nem annyira a mélybe. A fekélyek hosszú medicinális kezelés után sem megállapodást, sem visszafejlődést nem mutatnak. Kuhnt-ot végeztünk : a fekélyek visszafejlődtek ; a felület 17 2
