Szemészet, 1909 (46. évfolyam, 1-4. szám)
1909-03-28 / 1-2. szám
9 ben a tompa test okozta sérülések a behatás helyétől távolabbra is nagyfokú zúzódást idézhetnek elő. Ha a tompa trauma elölről hat be, a szem hátra vagy hátra és oldalt tér ki. Természetesen csak kis határok közt történhetik ezen elmozdulás, minek oka a bulbusnak részben a lágy szövetekkel bélelt csontos ágya, részben annak összenyomhatatlansága. A behatoló erő helyén a szemgolyó belapul, miáltal az őt körülvevő hártyák belülről kifelé ható nagyobb erő által nyomás alá kerülnek és tágulnak. Mivel a szarúhártya kevésbé tágulékony, mint az ínhártya, ennek az a része sérül meg, mely kevésbé ellenálló, még pedig concentrikusan a limbussal, a Schlemm-csatornával párhuzamosan. Igen fontos fejezetét képezik a szemsérüléseknek a lőszerek által okozottak. A nagy propulsiós erővel a szemre ható fegyvergolyók azt vagy direct tönkreteszik vagy az orbita falát szétroncsolva a csontszilánkok által végzetes sérülést okoznak. Ezzel szemben a sörét okozta sérülés a szemet eleinte alakilag lényegesen meg nem változtatja. A sérülés helye korongszerü, befordított szélű anyaghiány, mely ha a golyó a szemhéjon is áthatolt, a szemhéj sebével egy magasságú és irányú. Itt nem fordul elő a szúrt sebeknél sokszor fellépő’ kitérése a szemnek, midőn az egyik nyílás a szemhéj alsó részén van, míg a corneai anyaghiány néhány millimeternyire eltolt. A budapesti királyi magyar tudomány-egyetemi I. sz. szemklinika igen nagyforgalmú ambulantiáján sok beteg jelentkezik lövési sérüléssel. Egy igen érdekes lövési sérülés a következő: S. J. 15 éves fiú a klinikai ambulantián jelentkezve elmondja, hogy egy héttel az előtt Flaubert-fegyverrel az arczába lőttek. Bal szemének látását rögtön elvesztette s másnapra a jobb szemnek látása is romlott. Status praesens: Az arezban 12 körülbelül lencsenagyságú és valamivel nagyobb, barnaszínű, beszáradt, pörkkel fedett, kemény tapintatú bőremelkedés van, melynek széle kékes-vörös színű és igen érzékeny. Jobb szem: a felső szemhéj duzzadt. A külső szemzug táján egy nagy mogyorónyi nagyságú, igen kemény tapintatú, alig elmozdítható, kevéssé érzékeny terimemegnagyobbodás látható. A szem teljesen ép. Mozgásai szabadok. Conjunctiva halvány. Cornea sima, csillogó. Csarnok középmély. Pupilla középtág, fényre jól reagál. Szemfenék ép. Tn. V.: 5/io Hm. 0'50 l).: 5/io-Bal szem : a szemhéjak véraláfutottak, erősen duzzadtak. Az alsó szemhéj külső harmadában egy 3 mm. hosszú, 1 mm. mély, a szemhéjszélen áthatoló anyaghiány, melynek szélei infiltráltak. A tarsális conjunctivák belövőitek. Chemosis. Ciliáris injectio. A sclera alsó-külső részén 2 mm.-re a limbustól van egy le- és kifelé haladó 2 mm. hosszú, egyenetlen, kékes-vörös színű, összetapadt hegvonal, mely Vs mm.-re a szomszédságból kiemelkedik és mm2-nyi szomszédságban véraláfutott. Maga a szemgolyó az orbitából feltűnően előrenyomul főleg le- és kissé kifelé fordult, mozgathatósága korlátolt. A cornea sima, kissé bágyadt és borús, ellapult. A csarnok véres izzadmánynyal telt. T—1. Fényérzés nincs. Mivel a szem puhul és fájdalmas, megfelelő érzéstelenités mellett enucleáltatik. A conjunctiva orbitae begyógyult és a beteg az enucleálás utáni kilenczedik napon a kórházat elhagyja. Az enucleált bulbus megvizsgálása czéljából megkeményítve makroskopikusan a következő elváltozásokat mutatja: a bulbus megkisebbedett. A cornea 2/3-ára zsugorodott és domborulata jóval nagyobb, mint az ép corneáé. A cornea fellazultalak látszik és sárgásán beszűrődött. A selerán a corneától le- és kifelé van egy körülbelül lencsenagyságú, széleivel
