Szemészet, 1908 (45. évfolyam, 1-4. szám)
1908-02-16 / 1. szám
59 tuberculinoldat becseppentése után. A calmettezésnek igen szomorú példáját látta fellépni Kait is. Egy lappangó — két hó óta már békés — régi iritisben és scleritisben szenvedő szem kötöhártyazsákjába cseppentett tuberculint, bogy a megbetegedés aetiologiáját eldöntse. A typikus ophthalmoreactio fellépte utáni hatodik napon a scleritis kiújult, maga után vonta a corneának megbetegedését: keratitis sclerotisans keletkezett, mely a beteg látóképességét fényérzésre redukálta. E szomorú esetek statistikáját inás szerzők (Seiffert és Schenk, Eppenstein, Leber, Pes, Stephanson stb.) újabb közleményei kiegészítik. Mi magunk is észleltük egyik esetünkben — egy nyolcz éves fiúgyermeknél — a majdnem teljesen halvány szem igen heves phlyctaenás eruptioját. E szemnek gyógykezelése néhány hétig eltartott.1 Látható tehát ez esetekből, hogy az ophthalmoreaetio egyáltalában nem oly közömbös beavatkozás, mint a milyennek azt eddig általánosságban tartották. Súlyos, az orvosra és betegre egyaránt kellemetlen complicatiók léphetnek fel, nemcsak a már előbb is beteg, de teljesen ép szembe való (1. Wiens és Günther esetét) becseppentéskor is. Nem csoda ily tapasztalatok után, hogy Kait a OZwieife-methodust egészen elvetendönek tartja azokkal szemben, kik e módszert még most is legmelegebben ajánlják. Mi a magunk részéről a középúton haladunk. Szigorú kritika mellett alkalmazzuk a calmettezést: beteg szembe nem cseppentünk tuberculint, még l°/°-nál higabb oldatot sem. A Calmette-reactio értéke. Midőn Calmette az új módszerét ismertette, 25 egyénen ejtett vizsgálatáról adott számot. A 16 tbc.-ésen a reactiók positivek, a 9 egészségesen negatívok voltak. Úgy tetszett eleinte e methodus, mintha csalhatatlan lenne. Citron az ő vizsgálatai alapján tett tapasztalata révén már óvatosabb s csak azt mondja, hogy a positiv reactio határozottan tuberculosis mellett szól, a negativ reactio ellenben nem dönt tuberculosis ellen. A köpet vagy a tuberculin subcutan injectioja alapján jól diagnostizált tuberculotikus betegeknél a Calmette-reactio gyakran felmondja a szolgálatot. Eleinte úgy látszott, hogy csakis az igen előrehaladott stádiumban levő kachectikus tuberculotikusoknál (kiknél a különben igen érzékeny Pirquetreactio is rendszerint negativ) marad ki, később azonban — Carl Klieneberger közleménye alapján — kiderült, hogy egyes esetekben a reactio cserben hagyja a vizsgálót könnyebb, initiális stádiumban levő tuberculotikus megbetegedésnél is. Morelli adja az első értesítést, hogy a positiv reactiót is kételkedve kell fogadni. Ez utóbbi két oly esetet észlelt, a midőn kifejezett ophthalmoreactio mellett a cutan és a tuberculininjeetio is negativ volt. Az ophthalmoreactio megbízhatatlansága mellett szól Fritz Levy-nek legújabb közlése is. Positiv reactiót látott egy diabetikusnál, kinek sectiojánál a leggondosabb vizsgálat daczára sem találtak tuberculotikus elváltozást. Ugyancsak Levy 1 Trousseau-nak egy most megjelent czikkében olvassuk még a következő kiegészítő eseteket. Egy orvos conjunctivitis tuberculosánál O50/o tuberculint cseppentett a beteg szembe. A szem kivörösödése mellett ..az addig elhatárolt betegség tovaterjedt, az egész conjunctivát ellepték tuberculumok, végül pedig U/a hó múlva tuberculum lépett fel az irisen. Egy kétoldali iridochorioiditisban szenvedő nő höhögni kezdett, orvosa tuberculint cseppentett szemébe. A positiv reactiora az egyik oldali iridochorioiditis kiújult, a látás 6/öo-röl leapadt fénylátásra. A szerző gyógyított volt egy 12 éves heredolueticus leányt, kinél mindkét szemen keratitis parenchymatosa volt. A szemek alig látható maculákkal gyógyultak : egy évig a szemek békések voltak. Ekkor a kis leány hydarthrost kapott, mire orvosa két csepp tuberculint adott szemeibe. A reactio 48 óráig tartott; ö nap múlva a keratitis ijesztő intenzitással kiújult az egyik szemen. Jelenleg erezett a cornea. A másik szem eddig ép.
