Szemészet, 1908 (45. évfolyam, 1-4. szám)
1908-07-26 / 2-3. szám
172 Érdekesnek tartok néhány adatot a munkáspénztári anyagomból felhozni. 1905, 1906, 1907-ben összesen 16,016 beteg fordult meg rendelésemen, mindössze 22 keratitis parenchymatosával = 0'14°/o. Ezek között volt 10 férfi, 12 nö. Érdekes a kor. Es pedig nem azért mert kevés a gyermek, hiszen az anyag túlnyomóan kereső felnőttekből áll (bár a családtagokat is kezeljük), de feltűnő az, hogy 10 éven alul volt.. . ... ... 6 11—15 év között-. . ................ 2 16—20 „ ., .. . .. ... 6 21-25 „ „ .. ... . .. ... ... 3 26—34 „ „ .............. ................. 5 Érdekes, hogy az utóbbi 5-ből 4 nö volt. Egy férfi volt 26 éves, mig a 27, 28, 30 és 34 évesek nők voltak, a kikről feltehető és inquirálásra ki is tűnt, hogy lueses tüneteik a házasságtól fogva datálódnak, tehát a keratis parenchymatosa acquirált lues következtében 8—14 év múlva is felléphet. A kenökúra, helybeli kezelés, Csiz-fiirdő használata, melyet a pénztár bőkezűen bocsát a tagok rendelkezésére, gyógyulásra vezetett. A keratitis parenchymatosa tehát jóindulatú betegség, de csak gondos és következetes orvoslás mellett. Elenyésző a rosszindulatú esetek száma. A kezelésben főszerepet játszik a lokális kezelés mellett a higany, az általános diaetás kezelés és válogatott esetekben a tuberculininjectio. A mi előadó úrnak azon megjegyzését illeti, hogy baleset következtében felléphet-e keratitis parenchymatosa és erre nézve különböző szemorvosok eltérő véleményt adtak, az a megjegyzésem, hogy ilyen esetekben elvem : in dubiis mitius és mindig a munkás javára döntök. Goldzieher Vilmos a keratitis parench. avascnlosa létezését tagadja. Eddig egyetlenegy ilyen esetet sem látott és az ereket minden esetben tudta kimutatni. Érdekes tény a Hirschberg által leirt érhálózat, mely a corneális parenchymában persistál és olyan esetekben is látható, a mikor a cornea teljes átlátszóságát visszanyerte volt. Ha a pupillát tágítjuk és áteső fényben (planlupe-tükör) a corneát megtekintjük, akkor minden egyes esetben látjuk az érhálózatot. Minthogy az érhálózat a beteg egész életén át megmarad, Hirschberg-gel azt lehet mondani, tekintetbe véve a keratitis parenchymatosa leggyakoribb aetiologiáját, hogy ilyen érhálózat jelenléte a syphilis hereditaria egyik fontos tünete. A mi az aetiologiát illeti én azokhoz csatlakoztam, kik főleg a syphilist hangsúlyozzák, legyen ez örökölt, legyen a csecsemőkorban szerzett (pl. dajkák által stb.). Azonban mégis újabb észlelések alapján azt kell mondanom, hogy vannak esetek, melyek higanykezelés által rosszul befolyásoltatnak, mig a tuberculin-gyógymód által gyógyulnak. Egy keratitis parenchymatosa suppurativát eddig még nem láttam, azt hiszem, hogy másodlagos, azaz rossz kezelés által (pl. calomel-inspersiók stb.) előidézett szarúhártya-erosiók utólagos genyes infectioiról van szó. Azonban a kér. parench. complicatioja uveitisekkel mindennapi jelenség, direct® függnek a baj aetiologiájától. A mi a therapiát illeti, csak egy fontos adatot említek : és pedig a kénes hőforrásgyógymódot. Azt találtam, hogy úgy a corneális infiltratumok felszívódása, mint a komplikáló iridochorioditis plasticaé, gyönyörűen sikerül a régi hirben álló pőstyéni fürdőben. A hatás gyakran oly feltűnő és fényes volt, mintha specifikus hatás fennforogna. Fejér Gyula határozottan fenntartja azon nézetet, hogy a keratitis par. avasculáris formája is létezik, különösen 20 évnél idősebb egyéneknél, nagyítóval sem lehetett vérereket felfedezni. Az ilyen esetek nyom nélkül gyógyulnak. Goldzieher azon nézetét, hogy a pőstyéni kúra keratitis par. elhanyagolt eseteiben specifikus, nem támogathatja. Hozzászóltak még: Somogyi Zoltán és Grósz Emil. Hoór Károly: Goldzieher tagtárs úr közlését „Über ein s. g. präcorneales Gefässnetz am menschlichen Auge“ ismerem. Mohr tagtárs úr kimutatásai a kerat. parenchym. gyakoriságáról, nemre és életkorra elosztásáról kb. megegyeznek azokkal, a mit ezekre vonatkozólag mondottam. Fejér tagtárs urat figyelmeztetem Haas esetére, melyben csak a kórszövettani vizsgálat tudta a szarúhártyai vérereket kimutatni. Somogyi tagtárs úr kérdésére a vérerek fejlődése mikéntje felöl nem szolgálhatok biztos felvilágosítással.
