Szemészet, 1907 (44. évfolyam, 1-2. szám)
1907-03-03 / 1. szám
49 anaplasticát végeztünk az alsó szemhéjon. A forradások gondos kiirtása után reponált, illetve felfelé húzott helyzetben rögzítvén az alsó szemhéjat, a körülbelül 18 mm. széles és 80 mm. hosszú ovális anyaghiány területére a felkarról lefejtett börlebenyt helyeztünk. A tizedik napon történt első kötésváltás alkalmával a lebeny egész kiterjedésében megtapadt. A sérülések az elmúlt év folyamán is nagy számban képezték a kórházi ápolás okát. A legkülönfélébb eszközökkel, játék közben véletlenül, gondatlanságból önmaga, vagy más által történt sérülések súlyosak, 2 kivételével perforálóak voltak. Az összesen felvett 25 ily beteg közül 8-nál enucleatio vált szükségessé, a többieknél szükség szerint az elöesett iris lemetszését, vagy a duzzadó szürke lenese eltávolítását végeztük. A tisztán a corneára szorítkozó, de inficiált és hypopyonnal járó sérülések eseteiben jó hasznát láttuk a dionin-bórsavas kötésnek, melyet iriselöeséssel komplikált esetekben is, azonnal a prolapsus lemetszése után igénybe vettünk. Különösebb figyelmet érdemel azon esetünk, mely egy 4 éves leánygyermekre vonatkozik, kire a testvére a felvétel napján 8 meter távolságból Flaubert-puskából rálött. A szemhéjakon és arcz bőrén számos löporszemcse, a duzzadt szemhéjak passive is alig nyithatók. Mindkét bulbáris conjunctiván több kékesen áttünö, a kissé kiemelkedő folt, s a sclerában közel az aequatorhoz egy-egy perforatiós kerék nyílás, melyen át gömböstüfejnyi iivegtestrészlet nyúlik elő. Csarnok mindkét szemen telve vérrel. Kötés alatt a szemek lassanként megbékülnek, a vér felszívódik, s tükörrel megállapítható, hogy az üvegtest vérrel átivódott. A gyermek fájdalmatlan, halvány szemekkel, tág, kerek, merev pupillákkal, s mindkét szemen csak fénysejtéssel távozott. Három hónap múlva újólag jelentkezvén, a kővetkezőket találtuk: Mindkét szemen az egyébként halvány bulb, conjunctiván több kékes-feketén áttünö mákszemnyi folt; a leirt perforatiós nyílásoknak megfelelő helyeken egy-egy gömböstüfejnyi, gömbölyded, sötét, a sclera niveauja föle erősen kiemelkedő képlet. Cornea, csarnok normális, pupilla a rendesnél valamivel tágabb, fényre elég jól reagál. Tükörrel a szemfenék felső részéröl vörös visszfény kapható, alul az Uvegtestben szürkén reflectáló kötegek. Idegen test nem látható. A beteg mindkét szemén 1 méterről olvas ujjakat, s e látása újabb 1 hó után 2«/a méterről való ujjolvasásra javult. Az eset annyiból érdekes, hogy a súlyosan sérült, s az első időben reménytelennek látszó szemek, tűrhető látással megbékültek, s a szemet kétségtelenül perforált idegen testek —- úgylátszik a sclera nagy ellentállóképességénél fogva — eleven erejükből annyit vesztettek, hogy a szemteke burkainak átütése után valószínűleg közvetlenül a perforatiós nyílás közelében fennakadtak, s a gyógyulás folyamán azon át ismét a conjunctiva alá kerültek. A leirt gömbölyded képletek ugyanis nagyságák, alakjuk és színük szerint serétszemeknek felelnek meg, melyek csak később a forradások zsugorodása után váltak láthatókká. A quantitativ látásnak a sérülést követő, majdnem teljes hiánya az előállott haemophthalmusban kielégítő magyarázatát nyeri; a csarnokot és üvegtestet kitöltő tömeges vérnek aránylag rövid időn belül való, ha nem is teljes felszivatása a gyermeki szem élénk anyagcseréjét tanúsítja. Az üvegtesti kötegeket a fel nem szívódott, organizált vérből eredetteknek tarthatjuk. Ez eset annak igazolására is alkalmas, hogy igen súlyos sérülések után is mily rövid idő alatt megbékül a szem, ha a sérülés nem a corp. ciliaret érte. Az osztályon végzett nagyobb műtétek a következők : Iridectomia......................................................22 Iridocapsnlotomia..........................................2 4
