Szemészet, 1907 (44. évfolyam, 1-2. szám)
1907-06-23 / 2. szám
130 megtekintése kézzelfoghatólag magyarázza a műtéti beavatkozásnál merterségesen előidézett látózavar keletkezhetését. A Hirschberg-Jansen esetében a jobb Highmor-üreg, a rostasejtek és az iköböl empyemájának műtété járt a látóideg sérülésével. A látóideg ezen traumatikos sérülését, a hátsó rostasejteknek és az iköbülnek a Híghmoriiregen keresztül történt kitakarítása okozta és Hirschberg1 a megmaradt látózavart „Obere Pupillentaubheit“ czímen közzétette. A canalis opticus indirect törése és ennek folytán beállt vakság esetei egy ízben a homloküreg és két ízben az orrsövény műtétéivel hozhatók okozatos összefüggésbe. Frcudenthal2 esetében a jobb homloköbölnek Killian - féle műtété után megvakult a bal szem, hat hét múlva a bal látóideg sorvadása kifejezett volt. A szemészek Oppenheimer és May a Killian-féle műtét folytán a canalis opticus területében egy indirect törést vettek fel, Freudenthal miután más magyarázatra semminemű támponttal nem rendelkezett, ezen feltevéshez csatlakozott. Eszleleteink szerint, melyeket készítményeink tanuságosan mutatnak, úgy a hátsó rostasejt miut az iköböl csupán az ellenoldali canalis opticussal és látóideggel lehetnek benső viszonyban. Általánosságban a canalis opticus, foramen opticum és sulcus opticus területében egy ellenoldalú indirect törés lehetősége kétségbe nem vonható, miután a canalis opticus indirect törése a sérülés oldalán többször észleltetett. Ha pedig az általunk észlelt és készítményeinknek megfelelő alakviszonyok vannak jelen és ha ilyenkor a canalis opticus indirect törése támad, akkor az csakis egy ellenoldalú lehet. Laas és Lewy valamint Euttner és Lehmann eseteiről levélbeli közlések útján értesültem. Lewy esetében egy 4 cm. hosszú, 2 72 cm. széles, alulról hátrafelé ferdén felszálló orrsövénylécz a bal oldalon lett vésővel eltávolítva. Egy negyed órával a műtét után a jobb szemen látózavar lépett fel. A vizsgálatnál Laas a felső látótér teljes hiányát, rendes szemhátteret, a jobb papilla elhalványodásának kezdetét látta, két hét múlva a jobb látóideg egészen fehér volt. Laas és Lewy a jobb canalis opticus indirect törését veszik fel. Levélbeli közlésben én is ezen esetet egy indirect törés felvételével magyaráztam meg. E mellett szólanak a látózavar hirtelen fellépése és észleleteim, melyek a canalis opticus szabad lefutását mutatják az iköbölben és a hátsó rostasejtben, továbbá készítményeim, melyek az iköbölnek az orrsövény lemezei között levő kiterjedését, továbbá az iköbölnek és a hátsó rostasejtnek az orrsövény felett egyik oldalról a másik oldalra való átterjedését mutatják. Ezen készítmények a vésés folyományaként a canalis opticus indirect törésének magyarázatát adhatják. Euttner és Lehmann eseteiben baloldalt az orrsövény hátsó részletén ülő tövisszerü exostosis villamosán hajtott fürészszel lett eltávoiítva. Közvetlenül a műtét után a bal szem megvakul. Azután láz, elesettség, meningeális tünetek ; Lehmann lelete szerint baloldali amaurosis, halvány papilla, jobboldali temporalis hemianopsia. Készítményeim megadhatják ezen esetben is a magyarázatot a fürészelés folyományaként fellépett indirect törésre, mely ezen esetben a bal látóideg és a chiasma sérüléséhez vezetett. Készítményeim úgy a hátsó rostasejt mint az iköböl viszonyát a chiasmához, valamint az ellenoldali canalis opticus és látóideghez és a sulcus opticus középső harmadához mutatják és így a látóidegen kívül a chiasmában kereszteződő rostok sérülése is magyarázatot találhat. 1 1 Centralblatt f. Augenheilkunde. 3 Arch, internal de Laryngol. etc.
