Szemészet, 1906 (43. évfolyam, 1-5. szám)
1906-07-13 / 3-4. szám
223 környékből valók. Ezen körülményből első sorban az következik, hogy a súlyos elhanyagolt esetek ritkaságszámba mennek, mert csekély fáradsággal, anyagi és egyéb áldozat nélkül juthatnak a betegek orvosi segélyhez, következik továbbá az, hogy e helybeli betegek hosszabb ideig tartó kezelésnek is alávethetik magukat. Igen fontos szerepe van végre azon körülmény-nek is, hogy kórházi ápolásra szoruló traehomás betegek a pesti izr. kórház szemészeti osztályán aiig helyezhetők el és ezért nagy nehézségeket okoznának oly beavatkozások, melyek kórházi ápolást tesznek kívánatossá. A legsúlyosabb, elhanyagolt esetekben, a hol tehát kizárólag kórházi ápolás vezethet csak czélhoz, valamint régi, heges trachománál, illetőleg következményeinél természetesen nem várhatunk csupán a sublimát-massagetól segítséget. Azért különösen kiemelem, hogy csak szigorú kritikával arra alkalmasoknak talált esetekben kezelünk sublimattal, tudniillik ott, a hol jól kifejezett trachoma van jelen, de a hol a szövetek mélyebb elváltozása nem komplikálja a kórképet. Es épen az ilyen esetek képezik traehomás betegeink legnagyobb contingensét. A kórkép itt is más-más alakban jelenhetik meg a fertőzés foka, a betegség fennállásának ideje, esetleges complicatiók szerint vagy pedig a szerint, hogy a folliculus-képződés vagy papilláris túltengés praevaleál-e ? Itt azután természetesen minden eset külön elbírálás alá esik és a gyógyeljárást a szükséghez képest modifikáljuk. Ha csomók vannak jelen, azokat gondosan exprimáljuk. A massage intensitását és tartamát szükség szerint dosirozzuk ; erősen izgatott szemeken több kímélettel, t. i. rövidebb ideig és enyhébben eszközöljük a másságét. Az esetek legnagyobb számában energikusan, sokszor vérig dörzsöljük a conjunctivát. Ha már megindult a kötöhártyán a hegképzödés, feleslegessé válik a vérig való dörzsölés, de azért itt is elég energikusan történik a massage, melynek most már az a czélja, hogy a tarsust puhábbá, vékonyabbá, hajlékonyabbá tegyük. De bármely alakban jelenik is meg a trachoma kórképe, mindenkor a gyógyítás igen fontos tényezőjének tekintjük az áthajlási redőnek, valamint a conjunctiva többi ránczainak gondos kitakarítását, melyet naponként oszközlünk a massageal kapcsolatban, úgy, a mint azt a bevezetésben vázoltam, tudniillik, hogy a vattatamponnal jól felhatolva, azt az áthajlásokban néhányszor végigviszszük. Épen olyan gondosan történik a kitakarítás a külső s belső zugnak megfelelően es a conjunctiva egyéb részein. A sublimat-ledörzsölós által elért jó eredmények főagensének a mechanikus beavatkozást tekintjük, de kétségen kívül a sublimat, mely mint tudjuk, épen nagy hígításban kitűnő baktericid szer, hathatósan támogatja az előbbit. Végül a conjunctiva-zsák gondos kitakarítása, melylyel különösen a felső áthajlási redőben megrekedt váladéktól szabadítjuk meg a szemet, hatalmasan előmozdítja a gyógyulás folyamatát. Ha a cornea is megbetegedett: pannus, corneális fekélyek képződtek, akkor ez természetesen különös figyelemben részesül és a szokásos módon járunk el, a mennyiben mydriaticumot alkalmazunk, valamint az anyagcsere serkentésére meleg borogatásokat. Corneális fekélyek esetén gyakran igen szép sikereket érünk el azáltal, hogy a szemet kötés alatt tartjuk és így' teljes nyugalmát biztosítjuk. Fontos itt azonban, hogy a kötést legalább 3—4-szer napjában változtassuk, a szemet mindannyiszor gondosan megtisztítva a meggyűlt váladéktól. Ilyen esetekben még az az előnye is megvan a sublimat-kezelésnek, hogy rögtön utána beköthetjük a szemet. Egy további kifogás az, hogy sublimattal való kezelés után az esetek bizonyos számában a kötöhártya felületesen elheged, a mélyben azonban még mindig
