Szemészet, 1906 (43. évfolyam, 1-5. szám)
1906-01-28 / 1. szám
16 Syphiloma corporis ciliaris. B. J. 20 éves, földmíves 1905. november 12.-én jelentkezett az egyetemi szemklinikán s előadta, hogy 1905. év februárjában syphilist szerzett, mely ellen két Ízben is inunctiokat végzett. Jelentkezése előtt három héttel jobb szeme fénykerülő lett, kivörösödött, fájt és könyezett. Orvosa atropinnal kezelte. Látása: jobbb szemén '20; a balon 5 0. Jobb szeme erősen könyező, fénykeriilö. Elénk conjunctivális és ciliáris injectio látszik rajta. Cornea ép ; csarnok egyenlőtlen mélységű, vize finoman zavaros. Iris fakó, duzzadt szálazatú, elmosódott rajzolatú. Pupillája a normálisnál tágabb, nem teljesen kerek, fölül és kissé kiviil a pupilla íve kiegyenesedett, s ott a pupillaszél 2—3 helyen az elülső lencsetokra szélesen letapadt. A lencsetokon néhány, synechia leszakadása után visszamaradt pigmentrög látszik. A csarnokzugban fölül és kissé kívül azt majdnem kitöltő körülbelül búzaszemnyi dudorzatos felszinü szürkés-vöröses daganat van, melynek alapja széles, teteje kissé kúposán beemelkedik az elülső csarnokba. E daganat leválasztotta az irist ciliáris széléről, s előtte a szivárványhártya néhány gyengén ívelt párhuzamos redöbe szedödött. Az üvegtest finoman borús, a szemfenék csak körvonalaiban látható, épnek Ítélhető. Ciliáris tájék érzékeny. T. n. Szervezetének megvizsgálása beszűrődött mirigyeken és stomatitis mercurialison kiviil egyebet nem derített ki. Családjában állítólag tuberculosis nincs. Adott esetben oly daganattal van dolgunk, mely a corpus ciliaréból indul ki s növekedésekor az irist letolta ciliáris széléről. A daganat természetére nézve lehet újképlet, vagy pedig gyuladásos eredésíí szövetszaporulat. Rosszindulatú tumorok gyuladásos tünetekkel rendszerint csak akkor járnak, ha már secundaer glaucomát okoznak. Gyuladásos eredésíí újképlet vagy tuberculosus vagy syphilises eredésii lehet. Primaer tuberculosus gócz a corpus ciliaréban egyéb tuberculosus jelenség hiányában általában a ritkaságok közé tartozik. Ellene szólnak az anamnestikus adatok, de különösen az antiluetikus kezelésre beállott föltűnő és gyors javulás. A daganat a kezelésre és az iritisellenes szokásos beavatkozásra szemlátomást kisebbedett, úgy hogy két hét múlva történt elbocsátásakor a daganat körülbelül mákszemnyi, az iritis tünetei lezajlottak, az irisnek fentebb említett ránczolódása megszűnt, az üvegtest feltisztult, látása 5/"-re javult s néhány hátsó synechiától eltekintve, teljesen gyógyult. Feltűnő esetünkben az, hogy az általában a syphilis tertiaer szakában jelentkezni szokott gumma, 8 hónappal tehát aránylag igen korán a primaer laesiora keletkezett. Ilyen korai gummák vagy mint Terson nevezi „gommes précoces“ rendszerint súlyos primaer infectiót követnek s helyesen alkalmazott antiluetikus kezelésre nem szoktak elöállani. Esetünkben jóformán a kezelés közben támadt. A corpus ciliaréból kiinduló luetikus növedék rendszerint a szem súlyos betegsége, mert egyrészt növekedésével, és a környező szövetek elpusztításával súlyos gyuladásos tüneteket okoz, másrészt a sclerát átfúrva a szemnek secundaer infectio útján való genyes gyuladására vezethet. II.
