Szemészet, 1904 (41. évfolyam, 1-4. szám)

1904-10-30 / 4. szám

270

főorvos úr szíves utasítása folytán IIerezel tanár szt. István-kórházi osztályát kereste fel, a bal szemüreget égy körülbelül a rendes szemgolyó alakjával és nagyságával bíró barna tömeg töltötte ki. E miatt Herezel tanár úr megbízásából augusztus 13-dikán exenteratio orbitaet végeztem, a szemhéjak, a conjunctiva és porcz megtartásával a szemüreg egész tartalmát a periorbitával együtt egészen a foramen opticumig eltávolitván.

Augusztus 16-dikán a szemhéjszélet az intermarginális szélen bemetszvén, a porezokat, conjunctivát teljesen eltávolítottam; azután a ligamentum canthi internum átmetszése s a belső zug felfrissítése után a sebet egyesítettem oly módon, hogy a belső zug táján sebszélt sebszélhez öltöttem, a szemhéjszöröknek megfelelöleg, pedig a melyeket meghagytam, a szemhéjakat sebes színükkel lap szerint fektettem egymáshoz. A szemhéjszőrök seprűszern divergálása miatt ez nem mutatott valami kosmetikus képet. Ez a varrat hat napig tartott, ekkor a fonalak átvágással fenyegettek, úgyhogy el kellett őket távolitanom. A következő kötésváltásnál láttam azután, hogy a szemhéjak széjjelmentek s a plomb szabadon fekszik elől.

Ezért augusztus 30-dikán az egész plombot kivettem, a szemüreget újra kitisztítottam desinficiáltam, plombbal újra kitöltöttem s a szemhéjakat fel a szemöldök, le a felső állcsont fölé jól alápraeperálva, a belső zug bőrét a könyszervekkel együtt kiirtva s a sebszélet jól felfrissítve, a szemhéjakat a plomb felett újra egyesítettem. Nyomókötés.

A seb ezután per prímám gyógyult, az ötödik napon történt fonálkiszedés után teljesen egyesültnek mutatkozott, csak az egyik fonál helyén, mely egy kissé átvágott, mutatkozott kevés savós secretio, mely szeptember 9-dikére teljesen megszűnt s a beteg teljesen gyógyult sebbel hagyta el a kórházat. A szemüreg nem süppedt be, a beteg oldal körülbelül azt a benyomást kelti, a mit a normális zárt szem.

IV. B. ,/.. 50 éves, földmíves, Kernyájáról. Állítólag 22 év óta lassanként elődomborodott a bal szeme, az idén rohamosabban kezdett nőni, úgy hogy conjunctivája kifordult, fájdalmai szemén csak akkor voltak, ha gyuladásba jött; a szem rosszul bár, de látott. E miatt vidéken azon indokolással, hogy másik szeme el né romoljon, f. ó. május 16-dikán kivették a szemét, a daganatot azonban benthagyták, ez azóta is nőtt s e miatt kereste fel a beteg Blaskovich főorvos úr szíves utasítására He rezei tanár szt. István-kórházi osztályát, hol egy a belső szemüreget kitöltő, az orbitából gyermekökölnyire előreálló, részben keményebb consistentiájú, részben elpuhult s itt tluctuatiót mutató daganatot találtunk nála, melyet az erősen belövelt, piros bársonyos, kifordult conjunctiva fedett. E miatt szeptember 2-dikán Herczel tanár újszíves megbízásából Sudeck-féle aetherbódításban exenteratio orbitaet végeztem nála. Bemetszés a szemhéjszél felett, a szemhéj bőrének lepraepai-álása a conjnnctivárói s a szemüreg egész tartalmát a könyszervekkel, conjunctivával, periorbitával együtt eltávolítottam s a belső zugnál 2 cm.-nyi darabot összevarrtam.

Szeptember 5-dikén a szemüreget plombbal kitöltöttem, úgy hogy a plomb mellfelé meglehetősen elődomborodott s a szemhéjakat, széleik felfrissítése után, összevarrtam. A műtét e szaka, mivel vérzéscsillapítással nem kellett vesződni, igen gyorsan ment.

Gyógyulás per prímám, fonálkiszedés szeptember 8-dikán, a seb teljesen egyesült, csak az egyik fonál helyén kevés savós folyás állott fenn : szeptember 10-dikén a hegvonalban levő egy barna pörk eltávolítása után kitűnt, hogy a plomb itt szabadon fekszik elöl s a szemhéjon levő ezen nyílás egész egy filléres nagyságúra nőtt s a plomb ezen nyíláson át folyton lökődött ki. E miatt szeptember 24-dikén a fellazult plombot, a szemiiregböl eltávolitván, azt formaiinnal desinticiáltuk s újra plombálván a felső és alsó szemhéjak alápraeparálása és szélük felfrissítése után, azokat a plomb felett újólag összevarrtuk. Ez az egyesítés azonban csak meglehetős feszüléssel ment, a varrat újra szétvált, a plomb kilökődött s a szemüreg helyén egy olaszmogyorónyi tisztán sarjadzó üreg volt, melyet minden harmadik napon kötöztünk, midőn a beteg sincidinmot követett el (október 12.).

Eseteinket áttekintve látjuk, hogy a szemüreg plombálásával a gyógyulás tartamát exenteratio orbitae után az utolsó eset kivételével minden betegünknél jelentékenyen megrövidítettük s hogy ezen eljárás még a plomb kilökődése esetében is az utókezelést kényelmessé, fájdalmatlanná teszi; mivel e mellett igen egyszerű, teljesen veszélytelen eljárás, bátran merjük a szakkörök figyelmébe ajánlani.