Szemészet, 1904 (41. évfolyam, 1-4. szám)
1904-10-30 / 4. szám
261 tására és kosmetikus eredményeinek megjavítására irányuló eljárások különben meglehős csekély számnak. Küster1 2 azon esetekben, hol a szemhéjakat megtartani sikerül, ezek belső sziliéről kiirtja a conjunctivát és a porczot s azután a szemhéjakat összevarrja egészen az egyik sebzúgig, a hol a szemiireget lazán kitöltő jodoformcsík végét kivezeti; két nap múlva e csíkot rövid drainnel cseréli fel s enyhe nyomókötés alatt az üreg, állítása szerint, 14 nap alatt begyógyul. A hol a szemhéjak egyikét vagy mindkettőt el kellett távolítani, ezeket a homlok vagy halánték bőréből pótolja, a secundaer defektust varratokkal vagy transplantatioval elzárja, különben az előbbihez hasonló módon jár el. Az üreg 14 nap alatti gyógyulását azonban csak úgy lehet elképzelni, ha az orbitában meglehetős lágyrészmennyiség marad vissza, melyhez az összevarrt szemhéjak sebes színükkel odafekhetnek s a periorbita ietolásáról, a mint az radikalitásra számot tartó exenteratio orbitaenél elengedhetetlen, nincs is Küster czikkében, melyben eljárását minden részletében leírja, szó. A Küster által operált betegek (Iá) különben egész elfogadható küllemet mutattak s a czikk állítása szerint, fekete szemkötő nélkül jártak. Noorden'-1 a szemiiregbeli sarjfelszin transplantatioját ajánlotta Thiersch-féle lebenyekkel — egy eljárás, a mit bizonyára sokan, magam is több esetben — megpróbáltak. A gyógytartam azonban így is igen hosszadalmas, legalább is hetekig tart s végeredményben egy bár hámmal fedett, de feltűnő nagy és visszariasztó üreg marad a szem helyén. Ezen üreg eltüntetésére Busachi3 azt ajánlotta, hogy a szemüreg falának Thiersch-lebenyekkel való behámosítása után egy hámos felszínével be-, sebes felszínével kifelé néző bőrlebenyt varrjunk a szemüreg bemenete elé s annak sebes színére újra Thierscli-lebenyeket transplantáljunk. Ez által, valamint ha Czennák ajánlatát követve egy bőrlebenyt fektetünk az exenteratiós üreg begyógyulása után a szemüreg bemenete elé, egy hámmal bélelt elzárt tömlőt létesítünk az orbita helyén, mely folytonos lobosodásnak van ennélfogva kitéve s az üreggyógyulás chirurgikus ideálját ennélfogva nem képezheti. Romano Catania4 5 az Angelucci által vezetett klinikán dívó eljárást ir le, mely az exenteratiós defektusok fedésére alkalmas. A belső szemzugtól ferdén le- és kifelé vezet egy metszést, a nasobuccális és nasolabiális redőben a felső ajakig s innen élesen elkanyarodva az állkapocsszögletig. Egy másik 10 cm. hosszú metszés ugyancsak a belső zugtól a homlokra megyen kissé kifelé hajolva; a lebenyeket felpraeparálja, a felsőt a periostig, az alsót az izomzatig és úgy varija őket össze, hogy a szemöldik a zárt szemrés helyére kerüljön, a pillákat minden esetben feláldozza. Az igy létrejövő kép a normális csukott szemhez igen hasonlít. Mindenesetre, mint Küster eljárásánál, felmerül a kérdés, hogy mint záródik a lebenyek mögött helyet foglaló mély holt sebüreg. GolovinG említi, hogy a mennyiben az orbitát a Romano Cataniaféle eljárással fedni nem sikerült, ezenkívül Thiersch-transplantatiót is 1 Centralbl. f. Chir. 1890. 2 Béri. kiin. Wochensclir. 1891. 3 Kiforrna med. 1891. Czitálva Czermák: Die augenärztlichen Operationen. Wien. 1894. 4 Arch, di Oftalm. I. Ref. Nagel’s Jahresberichte. 1893. 5 Archives d’ophthalmologie. Vol. 18. 1898.
