Szemészet, 1904 (41. évfolyam, 1-4. szám)
1904-04-24 / 2. szám
Ill Orbitális álképlet öt volt a klinikán. Egy sarcomát az orbita felső részéből távolítottunk el a szem megtartásával; egy másik betegnél egy sarcoma chorioideae tört át az orbitába, a melyet exenteráltunk ; egy esetben műtét közben kiderült, bogy az orbitális sarcoma nagy tömegben beterjed a Highmor-üregbe; ezen beteget, valamint még két másikat, a kiknél részletesebb vizsgálatra kitűnt, hogy a tumor az orrüregbe és egyes sinusokba terjedt, a sebészeti osztályokra tettük át. 9. A szemizmok betegségei. Megkísértettük nagyfokú optikai strabismus convergens ellen tenotomiával megoperált szemeket nyitva hagyni; e végből négy ilyen beteget felvettünk a klinikára s műtét után a vérzés elmúltával a nyitott szemek fölé Fuchs-féle védőrácsot helyeztünk. Az eredmények a következők : egy 50°-os strab. conv.-nél mindkét belső egyenes tenotomiája után teljes correctio volt, egy 52°-os strab. conv.-nél kis divergentia támadt. Egy 60°-os kancsalság az egyik belső egyenes átmetszése által 5°-ra, egy 45°-es kancsalság 10°-ra javult. Látható tehát, hogy a tenotoroiának így jóval nagyobb az eredménye, mint ha a műtét után a szemet lekötve tartjuk. Széttörő kancsalság miatt egy esetben resectiót végeztünk. Ápolás alatt volt még egy oculomotorius hüdéses és két abdueens bénulásos beteg. 10. Könyszervek. A könylevezető készülék betegségei miatt összesen 10 beteget ápoltunk a klinikán, közülök 5-öt dacryocystitis chronica, 3-at ektasia sacci lacrymalis és 2 őt fistula sacci lacr. miatt; ezenkívül számos betegünk volt más bajjal (cataracta stb.), a kiknél a könytömlö betegség complicatio gyanánt szerepelt. A könylevezetö készüléknek stricturából eredő bajainak conservativ kezelésétől (sondázással) már évek óta elállottunk. Sondázni csakis egészen friss, nyákhártyahurutokból eredő strictnrákat szoktunk. Minden más esetben a radikális eljáráshoz fordultunk és künytömlökiirtást végezünk. Ezt a műtétet klinikai és ambuláns betegeinken a múlt évben összesen 53 esetben végeztük. A műtétet azelőtt dacryocystotomiával kezdtük, a feltárt könytömlö falait szikével és ollóval fejtettük ki. Újabban Kuhnt szerint a crista anterior helyén ejtünk 2 cm -es börsebet, azon át felkeressük a ligamentum canthi internit és azt szorosan a csont mellett átvágjuk. A ligamentum átmetszésére elöbukik a mélyből a könytömlö, a melyet részint tompán, részint kis görbe ollóval fejtünk ki egészben; azután görbe kanállal lekaparva a canis nasolacrym. nyákhártyáját, a börsebet három csomós varrattal egyesítjük s az összevarrott sebre mogyorónagyságú gazecsomóval ellátott erős nyomókötést teszünk. Ilyen eljárás mellett csaknem kivétel nélkül per prímám gyógyul a seb, a szem a 6—7-dik napon kötés nélkül marad. 11. 8 z e mh éj a k. A szemhéjaknak műtétet igénylő betegségei aránylag nagy számban fordultak elő, csaknem minden operabilis esetet felvettünk. Heges ektropiumban szenvedő beteg 7 volt, 4 egy szemhéjnak, 3 két szemhéjnak kifordulásával ; az ektropiuraok közül 5 különböző gyuladások (orbáncz, pustula maligna, periostitis) után, 1 kénsavval való sérülés, 1 pedig égés következtében kelet
