Szemészet, 1903 (40. évfolyam, 1-4. szám)

1903-10-25 / 4. szám

58

ORVOSI H E T I L A P

SZEMES Z E T

1903. 4. sz,

III. eset. 7/1902. Cs. S., 41 éves, r. k. nős asztalos, 1902. május 20-dikán vétetett fel az általános munkásbetegsegélyzö pénztár kórházába. Előadja, hogy 1901. szeptember 16-dikán Bécsben jobb szemébe mész fröcsent. Fuchs tanár klinikáján jelentkezett, hol október 7-dikéig kezelték. Az általános munkásbetegsegélyzöpénztár arabulantiáját október 8-dikán kereste fel, a mikor már nála az alsó szemhéj odanövése és a pillaszőrök ferde állása volt jelen. 8 hétig volt kezelésünk alatt.

Jelenállapot 1902. május 20-dikán. A jobb szemen az alsó szemhéjszél középső harmada a szarúhártya alsó kétharmadát fedi, és vele összenőtt. A szarúhártya szabad területén a pupilla egy része átdereng. Az összenövés alatt sondával elmenni nem lehet.

Diagnosis: Symblepharon posterius palp. inf. о. d.

Műtét 1902. május 21-dikén. A heg szikével és csípővel kettéválasztatott az alsó áthajtási redő irányáig. Ezután a jobb czomb belső felületéről vett 2x3 em.-nyi Thiersch-lebeny behelyeztetett az átmeneti redönek megfelelöleg olyformán, hogy a Thiersch-lebeny sebes felületei a szemteke és szemhéj sebes felületével érintkeztek. A Thiersch-lebeny 8 mm. hosszú 3 mm. vastag guttaperchahengerrel erösítettett meg helyére két tűvel fegyverzett fonál segélyével akként, hogy a tűk a lebenyen és az alsó átmeneti redőn át az alsó szemhéj alatt kiszurattak és az arczon kis gazecsík felett csomóztattak.

Május 24-ikén. Beteg láztalan.

Május 25-dikén. Kötésváltoztatás, egyúttal guttaperchahenger és a fonalak eltávolítása. Szép áthajlási redő képződött, lebeny jól tapadt.

Május 26-dikán. Beteg gyógyultan hagyja el a kórházat.

Egy év múlva újból mutatja magát. Szép 1 cm. mély átmeneti redöje van. Az iridectomia végett berendeltetik, de eddig nem mutatkozott.

IV. eset. 411/1902. В. E., 4l/s éves,* r. k., pinczér fia, Nagyváradról. 1902. május 24-dikén vétetett fel a pesti jzr. hitközség Bródy Adél-gyermekkórházába. Kilencz hó előtt mész fröcsent jobb szemébe. Bal szem teljesen ép. Jobb alsó szemhéj középső harmadában a szemtekéhez rögzített úgy, hogy az alsó szemhéj együtt mozog a szemtekével. A rögzítés a szemhéj egész szélességében szívós kemény hegszövettel történt olyformán, hogy az alsó szemhéj a cornea alsó felét is fedi. Cornea felső fele tiszta, átlátszó, csillogó.

Diagnosis : Symblepharon posterius palp. inf. о. d.

Május 26-dikán. Műtét chloroformnarcosisban. A szemhéj egész az áthajlási redőig leválasztatván, a jobb czomb belső felületéről vett 1'5X3 cm nagyságú Thiersch-féle lebeny helyeztetett sebes felületével a hiányos conjunctiva sebes felületének helyére. Guttaperchpapir-henger behelyezésével és ennek két fonál segítségével való rögzítése azáltal, hogy a fonalak az alsó átmeneti redő helyén áthuzattak és pofán csomóztattak.

Május 30-dikán. Varratok eltávolíttattak, lebeny nagyrészt megtapadt. Czombseb sarjadzik.

Junius 6-dikán. Kötés levétele. Lebeny keskeny szegélye nem tapadt meg, ez junius 13-dikán lemetszetett.

Junius 19-dikén. Iridectomoia optica chloroformnarcosisban, sebkészítés felül széles lándzsával, széles iridectomia után szabad szárú coloboma.

Junius 27-dikén. Gyógyultan távozik. Ujjakat olvas egy méterről.

Jelenleg (a bemutatás alkalmával) a transplantatio helyén az átmeneti redő alig valamit rövidült

Irodalom.

1. Chibret. Arch. f. Augenheilkunde. В. XVI. p. 89. Klin. Monatsbl. 1856. p. 147.

2. Hitnhj. Die Krankheiten und Missbildungen des menschlichen Auges. 1843. В. II. p. 60.

3. Power. Nagel’s Jahresber. 1873. p. 275. Klin. Monatsbl. 1877. Beilage p. 39.

4. Hippel. Arch. f. Oplith. В. XXIII. 2. p. 79., 138., 141.

5. Wagenmann. Arch. f. Ophth. В. XXXIV. p. 211., 233., 244., 247., 250.,- 257.

6. Hippel. Klin. Monatsbl. 1886. Beilage p. 54. 1887. Beil. p. 30.

* A beteg a vándorgyűlésen Kolozsvárt bemutattatott.

7. Mac See. Gaz méd. de Paris, 1870. Nr. 26.

8. Fiddes. Lancet. 1870. Decz.

9. Le Fort. Bull. de l’acad. de med. 1872. Nr. 9. és Buli. de la soc. de chir. 1872.

10. Ollier. Bull. de l’acad. med. 1872. p. 243.

11. Czerny. Med. Centralbl. 1870. Nr. 56. 1871. Nr. 17.

12. Houzl d’Aulnoit. „Gazette hebd. méd. et chir.1' 1872. Nr. 41.

13. Jacenko. Wien. med. Jahrbücher. 1871. p. 416.

14. Lawson. Skin-grafting on the upper lid Lancet 1870. II. p. 108.

15. Driver. Klin. Monatsbl. 1871. p. 424.

16. Sitzungsberichte der ophth. Gesellseh. 1871.

17. Wecker. De la greife dermique cn chirurgique oculaire. Annales d’oculistique Juillet et Aoüt 1872.

18. Wolfe. Glasgow med. Journal 1873. febr. és Annales d’oculistiques LXIX. 121.

19. Musselon. Relévé statitisque des opérations pratiquées pendant l’année 1873. — Megjelent 1874-ben.

20. Illing. Allgemeine Wiener med. Ztg. 1874. Nr. 32.

21. Bock. Die Propfung von Haut und Schleimhaut auf oculistischem Gebiete. 1884. Wien.

22. Wecker. Clinique oplith. 1875. p. 29. Oradenigo. Centralbl. f. prakt. Aug. III. B. p. 155.

23. Wölj'Ur. Langenbeck’s Archiv. B. 37. 4. füzet.

24. Kaimt. Centralbl. f. prakt. Augenheilk. В. VII. p. 440.

25. Kuhnt. Beiträge zur operativen Augenheilkunde. Jena, 1883.

26. Teale. Congrés de Londres. Compte rendus p. 159.

27. Alt. Archiv f. Augenheilk. X. p. 121.

28. Imre. Klin. Monatsbl. 1875. p. 256.

29. Feuer. Mittheilungen des Wiener Doctoren-Colleg. В. I. p. 333.

30. Klein. Alig. Wiener med. Ztg. 1876. Nr. 3.

31. Valamennyit idézi Bock 21. szám alatt említett könyvében a 35., 36. lapon.

32. Secondi. Arch. f. Augenheilk. B. 18. p. 477.

33. Valamennyit idézi Bock 21. sz. alatt említett könyvében 14. lapon.

34. Thiersch. Arch. f. klin. Chirurgie, В. XVII. p. 318.

35. Thiersch. Verhandlungen der deutschen Ges. für Chir. XV. Congress, zweite Sitzung, 8. April 1886.

36. Hirschberg. Centralbl. f. prakt. Aug. 1884. p. 144.

37. Eversbusch. Münchener med. Wochensrichft 1888. p. 571.

38. Eversbusch. „ ,, „ 1898. p. 1180.

39. Fischer. Klin. Monatsbl. f. Augenheik. 1889. p. 439.

40. Viulet. Arch, d’ophth. 1889. p. 71.

41. Gasperini. Ann. di ophtalm. В. XXIII. 34. p. 281.

42. Silex. Berl. klin. Wochensehf. 1891. p. 721.

43. Hotz. Annals of ophth. and Otol. 1893. április.

44. Schweinitz. Annals of ophth. and Otol. 1893. április.

45. Bissis. Gaz. med. d’orient. 1892. jan.

46. Sapeschko. Vjestnik ophth. 1891. 4., 5., 6.

47. Noisevszki. Centralbl. f. prak. Aug. 1890. p. 36.

48. Franke. Centralbl. f. prak. Aug. 1890. p. 161.

49. Franke. Bericht Uber die 25. Versammlung der ophth. Ges. Heidlberg, 1896. p. 322.

50. Liebrecht. Münchener med. Wochenschrift. 1893. p. 643.

51. Rogmann. Arch, d’ophth. XII. p. 627.

52. lfj. Siklcssy. Klin. Monatsbl. f. А. В. XII. p. 237.

53. Würdemann. Ophth. rec. 190J. p. 271.

54. Furthmann. Inaug.-Dissertation. Kiel, 1898.

55. Hotz. Opnth. rec. 1899. nov.

56. Wolff. Arch. f. Aug. XXXIX. p. 225.

57. Axenfeld. Münch, med. Wochenschrift. 1900. p. 845.

Chinin amblyopia esete.

Közli: Fekete Sámuel dr., szt. István-közkórházi segédorvos.

A ehinin nagyobb adagjai után fellépő látási zavarok oly jellemző tüneteket mutatnak, lefolyásuk és a velük járó szemtükri lelet oly sajátságos és oly állandó, hogy méltán nevezzük chininvakságnak, a melyet Griining1 szerint külön fejezet illet meg a látóideg és retina pathologiájában. Chininmérgezés következtében fellépett vakságról, valamint chininnel végzett kísérletekről már a múlt század elejéről vannak közlemények (Berandi, Beydler, Briquet stb.), pontosan észlelt esetek azonban csak a szemtükör felfedezése utáni időből származnak, a melyek közül az első két eset közlését Graefe-nek2 köszönhetjük. Azóta igen sok pontosan észlelt esetben csaknem teljesen egybehangzó megfigyelésekről és tünetekről számolnak be a vizsgálók, a melyekkel megegyeznek a szt. István-közkórháznak Grósz Emil egyet, tanár vezetése alatt álló osztályán tett észlelésem.

: Grüning: Ein Fall von Chinin-Blindheit. Arch. f. Augenheilk. 11. Band, 1882.

2 Graefe: Fälle von Amaurose nach Chiningebrauch. Arch. f. Ophthalmologie. III. Band, 1857.