Szemészet, 1902 (39. évfolyam, 1-6. szám)
1902-10-26 / 5. szám
1902. 5. sz. ORVOSI HETILAP S Z EM ÉSZ ET 69 cainnak még diagnostikus czélokra való alkalmazásánál is óvatosságra intenek. Említik még egyesek a cocain alkalmazása után fellépő conjunctivitist és passiv hyperaemiát. Az észlelt hyperaemia egy esetéről már fenn beszámoltunk, cocáin conj uncti vitist azonban, noha az erősebb oldatokat saját magunkon alkalmaztuk, látni nem volt alkalmunk. Kísérleteinkhez V-1, Vs, 1, 2, 5 és 10%-os oldatokat hisználtnnk. Eredményeink a következők : A o/o-os oldat a pupillát öt perez múlva kezdi tágítani, 15 perez alatt éri el a tágulás legnagyobb fokát, de már 35 perez után csökken és 49 perez után a hatás teljesen lejárt. Az alkalmazkodásra hatással alig van, a mint a fényreactio sem változott. A Va °/o-os oldat két cseppje mydryatikus hatását öt perez múltán kezdi. Tetőfokát 15 perez alatt éri el, de már innen számított öt perez múlva csökken és 50 perez után a hatás majdnem teljesen lejárt, mindazáltal másnap még l/a mm. pupilla differentia észlelhető. Alkalmazkodás, fényreactio alig változik. Mindkét esetben a tensio kisfoké csökkenése volt észlelhető. Az l°/o-os oldat, valamint a 2°/o-os is az alkalmazkodásra szintén alig vannak hatással. A fényreactio is mindkettőnél végig élénk maradt. A mydriasis mindkettőnél 15 perez múlva kezdődött, 20 perez alatt érte el tetőfokát, 40 perez múlva csökkenni kezdett, de csak a következő napra szűnt meg teljesen. Mind a négy oldatnál a pupilla tágulása nem volt maximális. Az 5°/o-os oldat mint a 10°/o-os kellemetlen égető érzést okoznak; a fényreactiot egyik sem befolyásolja. A 10°/n-osnál saját magamon tett észleletem alapján, az alkalmazkodásnak erősebb csökkenését tapasztaltam, a mennyiben az 4'5 D.-val csökkent. Az 5°/o-os oldatnál a mydriasis 15 perez múlva kezdődött, 25 perez múlva érte el a maximumát, ily módon egy darabig változatlanul fennállt és más napra sem szűnt meg egészen. A 10°/o os az előzőktől abban különbözik, hogy itt a pupilla tágulás maximális. A hatás egy esetben 10, a másikban 5 perez múlva kezdődött, az előbbiben 40, az utóbbiban 25 perez alatt érte el tetőfokát és mindkettőnél még a következő nap is többé-kevésbbé fennállott. Töményebb oldatokat, minthogy intoxicatiotól tartottunk és a hatása lC°/o os oldatnál úgyis maximális volt, alkalmazni feleslegesnek tartotok. A cocain vegyészek állítása szerint nem sterilizálható, mert bomlik. Ezért 1: 10,000 sublimatban oldják. Eget, hidegérzést kelt, cornea és conjunctiva anaesthesiát okoz, továbbá a conjunctiva vérszegénységet és secretiojának csökkenését. A szemrést tágítja a Müller-izom által és az orbicularis reflexek kiesése által mydriasist okoz Sympathikus izgalom útján, mely átlagosan 6—26 óra múlva enyészik el. A mydriasis csak igen tömény oldatoknál maximalis, az alkalmazkodási görcs nem teljes. Két—öt százalékos oldatban diagnostikus ezélokra esetleg alkalmas, de gyuladásos szemnél nem megbízható. Hilbert és utána mások a tropacoeaint, holocaint és eucaint mydriaticus vizsgálatnak vetették alá és teljesen negativ eredményre jutottak. Gyakorlati értékesítését illetőleg Wecker hvsteriás állapot megszűnését látta a kötőhártyának cocainnal való érzéstelenítése után. Koller ajánlja, hogy kancsalság műtéteknél iridectomiánál és katarakta műtéteknél a cocaint ne csak becseppentsük, hanem a kötöhártya alá is fecskendezzük; miáltal tenatomia és iridectomia teljesen fájdalmatlanok. Glaucoma iridectomiánál ennek különös értéke van, mert ott igen hosszas becseppentések után sem szokott az iris érzéstelen lenni. Hernheiser, Sattler klinikáján végzett pillaműtéteknél minél kevesebb cocáin alkalmazása czéljából Pravaz-fecskendö hegyét a pillaszéllel párhuzamosan mélyen beszúrta és kihúzás közben fecskendezte be a cocaint. A benyomott folyadékot enyhe dörzsöléssel oszlatta el. Egy perez múlva végezte a műtétet. Mérgezéstől már azért sem kellett tartania, mert bemetszéskor a folyadék jó része eltávozott, miután czéljainak megfelelt. Saját elért eredményeinket alábbi tabelláink mutatják. l°/o-os cocain. H. E. 23 éves. Bal szem. V. = + 1'25 D.-val. 5/e Acc. 11 D. Datum Pupilla átmérő Fényreactio Olvas Közelpont Alkalmazkodás értéke febr. 11. becseppent. 4 óra ö9 p-4 mm. élénken reagál üveg nélkül 90 mm. 11 I). 5 „ 04 „ 4 104 „ 10 5 „ 09 .. 4 .. Я я 115 „ 9-5 5 ., 14 ,. 6 .. 135 .. 7 5 , 19 „ r-2 .. .. 135 .. 7 5 ., 29 .. 6-2 .. 135 , 5 ., 39 „ 6-5 .. .. 140 ., 7 „ 5 „ 49 ., 6-5 .. Я я 140 „ 7 5 „ 59 „ 6*0 .. Я я •> 125 .. 8-5 .. febr. 12. 4 „ „ „ „ ,, 90 ., 11 2°/o-os cocain. E. J. 23 éves. Bal szem. V. = 5 D.-val. 6A Acc. 10 1). Datum Pupilla átmérő Fényreactio Olvas Közelpont Alkalmazkodás értéke febr. 11. becseppent. 4 óra 55 p. 4'5m m. élénken reagál üveg nélkül 100 mm. 10 D. 4-5 .. „ Я я 105 .. 9-5 „ 5 „ 00 „ 4-7 .. Я r я я 115 .. 9 5 ., 05 „ 5-2 .. „ 128 .. 8 5 „ 10 „ fi-0 „ ‘1 „-f 5 D.-val 95 .. 5-5 ,. 5 ., 15 ,. fi-fi .. 96 .. 5-5 5 ., 20 „ 6-fi .. 96 ., 5-5 5 „ 25 „ fi-fi „ я я 96 ., 5-5 „ 5 „ 35 „ fi'ö „ я я 94 ., 5-5 5 .. 49 ,. 6*5 „ я я 94 .. 55 ., 5 „ 59 „ fi'5 „ я я » 94 ., 5-5 „ febr. 12. 4-5 „ я я •üveg nélkül lOi) _ 10 5°/o'03 cocáin. J. J. 10 éves Jobb szem. V. = 6/в Acc. 1 1 1). Datum Pupilla átmérő Fényreactio Olvas Közelpont Alkalmazkodás értéke febr. 18. becseppent. 5 óra 14 p. 4'5 mm élénken reagál üveg nélkül 90 mm. 11 D. 5 „ 19 „ 4-5 я я я я 95 ., 10-5 „ 5 „24., 5 „ Я Я Я Я 95 ., 10-5 ., 5 „ 29 ., о я я я я 95 „ 10-5 „ 5 ., 34 „ ß'ß .. я + 5 D.-val 95 „ 5-5 „ 5 „ 39 ., 6-8 „ я я я 95 „ 5-5 „ 5 „ 44 „ fi-8 . я я я 105 .. 4-5 „ 5 „ 54 „ 6-8 „ я я я 100 . 5 „ 6 „ 04 „ fi-8 ., я я „ 100 „ 5 „ fi .. 14 ., fi-8 „ я п 100 ., 5 fi „ 24 „ fi-8 „ я я я 100 „ 5 „ febr. 19. 5 „ üveg nélkül 90 „ и „ 20. 4-5 „ я я Я Я 90 „ и 10°/o-os cocain. H. E. 23 éves. Bal szem. V. = + 1 ‘25 D.-val. 6/s Acc. 10 I). Datum Pupilla átmérő Fényreactio Olvas Közelpont Alkalmazkodás értéke febr. 17. becseppent. 6 óra — p. 4 mm. élénken reagál üveg nélkül 100 mm. 10 I). fi „ 05 ,, 4-5 ., 115 „ 9 „ 6 „ 10 ., 6 я я 130 „ 8 „ ß „ 15 „ gyengén „ я я 150 „ 6 „ 6 „ 20 ., 8 .. я я 150 „ fi „ 6 „ 30 „ 9 .. 150 „ 6 ., 6 „ 40 „ 9 „ 150 „ fi „ 6 „ 50 „ 9 „ я я Я Я 140 „ 7 „ febr. 18. 5-8 .. jól Я я 115 „ 9 . ., 19. 4-5 .. élénken 100 „ 10 .. „ 20. 4 Я я я я 100 „ 10 „
