Szemészet, 1902 (39. évfolyam, 1-6. szám)
1902-06-29 / 3. szám
36 ORVOSI HETILAP — SZEMÉSZET Az alkalmazkodás nem szűnt meg egészen, de a pupilla teljes kitágulása után csak nehány dioptria maradt belőle. A fényreactio 20—25 perez múlva tiint el. A hatásból a következő napra még fennmaradt valami, de a harmadik napra ez is eltűnt. Уз °/o-os homatropin. M. I. 15 éves. Bal szem. V=6/5. Accom. 11 D. Datum Pupilla átmérő Fényreactio Olvas Közelpont Alkalmazkodás értéke febr. 5. becseppent. üveg nélkül 90 mm. 11 D. 5 óra 30 p. 5*5mm. élénken reagál 5 ., 35 .. 5-5 .. 11 11 105 „ 10-5 „ 5 .. 40 ., 6*7 júl » 11 110 .. 9-5 ,. 5 „ 45 ., 6-7 .. keveset ,, „ „ 110 ., 95 .. 5 ., 50 „ 6-7 ., alig n r> 122 „ 8-5 „ 5 .. 55 .. 7 nem „ 125 .. 8-5 .. 6 7-3 . + 5-0 D.-val 78 ., 8’5 „ 6 ., 05 „ 8 ., » » „ 80 ., 8-5 „ 6 .. 15 , 8-5 „ 11 H ii 95 „ 5-5 u u n G ., 25 .. 8-5 ., „ 119 3-5 ., 6 .. 45 ., 8-5 .. ,, 120 .. 3-5 .. 7 „ 05 „ 8*5 „ » » 120 „ 3-5 „ febr. G. 4 óra 25 p. 5-8 „ élénken „ üveg nélkül 100 „ 10 febr. 7. 5-5 „ 11 n n n 90 ., И 1 °/o-os homatropin. P. A. 14 éves. Jobb szem. V ^5/б. Accom. 12 D. Datum Pupilla átmérő Fényreactio Olvas Közelpont Alkalmazkodás értéke febr. 6. becseppent. 5 óra 5G p. 5'5mm. élénken reagál üveg nélkül 80 mm. 12 I). G „01 , 5*5 renyhén „ 11 n 144 ,, 10 y, G ,. 06 .. G-5 .. nem „ 11 11 102 7 „ 6 „ 11 „ 8 „ ,, ii ii 171 n 55 r 6 .. 1G „ 8-5 ., + 5-0 D.-val 90 5-5 „ G „ 21 ., 9 V 11 ,, 101 „ 5*5 „ G „ 26 „ 10 „ n n „ 125 35 w, 6 „ 31 „ 10 ., „ „ n 171 11 0-5 H 6 , 41 „ 10 „ n ;; 11 175 0-5 ,, 7,01, 10 „ П 11 11 175 » 8-5 febr. 7. 6-7 „ jól üveg nélkül 120 0-5 „ 8. 5*7 „ élénken „ 11 n 80 » 12 11 Az l°/o-os oldat szintén mintegy 8 perez alatt kezdi tágítani a pupillát, de 25 perez alatt a tágulás tetőpontra hág. Az alkalmazkodás 35 perez alatt majdnem teljesen bénul, a fényreactio 10 perez alatt megszűnik, másnapra a hatás jó része visszamarad, de harmadnapra teljesen lejár. 2%-os homatropin. L. I. 13 éves. Jobb szem. V. 6/&. Alkálin. 12 D. Datum Pupilla átmérő Fényreactio Olvas Közelpont Alkalmazkodás értéke febr. 17. becseppent. 10 óra 54 p. 4-5mm. élénken reagál üveg nélkül 80 mm. 12 D. 10 „ 59 , 5 „ 11 11 80 , 12 П „ 04 „ 0*0 „ jól 11 •1 и 80 „ 12 11 „ 09 75 .. kevéssé 80 „ 12 11 * 14 ., 8 „ renyhén 80 „ 12 11 - 19 „ 8 nem 115 .. 8-75 ., 11 „ 24, 8‘ .,-j- 5'0 D.-val 85 „ 6*5 11 „ 34 „ 8 100 .. 5 11 „ 44 „ 8 „ 135 . 2'5 ., 11 * 54 ., 8 „ n» 160 .. 0-5 „ febr. 18. 6 „ jól élénken üveg nélkülj 105 .. 10 * 19. 4-5 „ n 11 11 80 „ 10 A 2 °/o-os oldat becseppentése után a pupilla 5 perez alatt kezd tágulni, 20 perez alatt teljesen kitágul - Sajátságos az eltérés az alkalmazkodást illetőleg. Csak 25 perez múlva kezd bénulni, de újabb 20 perez múlva a bénulás majdnem tökéletes. A fényreactio 20 perez múlva renyhébb, 5 perczczel később kimarad. 1902. 3. sz. A vizsgált egyének közül több arról panaszkodik, hogy a szer csíp vagy viszket. Ennek objective kis fokú ciliaris injectio felel meg. A homatropin tehát vizsgálati czélokra nagyon alkalmas és kellő óvatosság mellett a mérgezés tünetei ritkábban állanak elő. Jobb, mint az atropin és duboisin, mert másnapra a hatás lejárt és az alkalmazkodási bénulás kellemetlen tünetei a beteget nem bántják. Gyógyítási czéljokra épen ezen rövid ideig tartó hatása miatt kevésbé alkalmas. Hátránya, hogy az alkalmazkodást néha csak hosszú idő múlva bénítja teljesen. (Folyt, következik.) A glaucoma gyógyítása. Összefoglaló szemle. A glaucoma gyógyításának kérdése az utolsó években állandóan napirenden van. A bántalom nagy elterjedése, azon körülmény, hogy hazánkban — a mint azt Imre József kimutatta1 — a vakságnak szerfölött gyakori oka s végül a gyógyítás eredményeihez s annak mikéntjéhez fűződő tudományos következtetések eléggé megokolják, hogy az újabb irodalom adataival olvasóinkat m egismer tessük. A franczia szemészeti egyesület 1901-dik évi congressusán Wecker3 „az iridectomia értéke a glaucoma ellen“ czímmel referáló előadást tartott, melyben nagy részleteséggel tárgyalja a kérdést. Mindenekelőtt megismerteti a glaucoma operativ gyógyításának történetét, vázolja a különböző módszereket, a melyeket az iridectomia pótlására javasoltak, tanulmányozza azok igyekezetét, kik némely glaucoma-alakot a gyógyszeres gyógyítás számára akarnak reserválni, végül körvonalozza az iridectomia értékét és jövőjét. A dolgozathoz függelékül 112 szemorvos véleményét csatolja, kik közül csak 12-en nem operálják a glaucoma simplexet (Abadie, Ohevallereau, Darier, Dujardin, Gros, Lagrange, de Lapersonne, Trousseau, Valude, Vennemaim, Vignes, Voelkers), 17-en kizárólagosan a selerotomiát végzik ellene, 49-en csakis az iridectomiát s 34-en úgy az iridectomiát, mint a selerotomiát. Wecker ama véleményben van, hogy az iridectomia hatása a glaucoma simplex eseteiben is épen olyan, mint az inflammatorium ellen. Az iridectomia kiegészítő s támogató operálása a sclerotomia. A sympathectomiáról következőkép nyilatkozik: 1. le kell mondani arról, hogy e műtét a glaucoma simplex eseteiben pótolja a direct beavatkozást, 2. csak a glaucoma malignum eseteire szorítandó, 3. nem lehet biztos s tartós eredményt tőle várni, 4. megelőző sympathectomia nem teszi kedvezőbbé a direct beavatkozást. Az előadást követő vitában igen számosán vettek részt, közöttük Javai, ki mindkét szemén glancoméban megvakult. A műtétek (selerotomia, később iridectomia) előtt hosszú ideig mioticumokat használt s azon véleményének ad kifejezést, hogy vagy a prodromák idejében kell operálni vagy egyáltalában tartózkodni a beavatkozástól. A Wecker által kedvezőtlenül megítélt sympathectomia a XIII. orvosi congressus szemészeti osztályát is foglalkoztatta és pedig Angelucci3 és Jonnesco3 előadásai kapcsán. Utóbbi volt az, ki Abadie eszméjét megvalósította és a sympathicus felső nyald duezát glaucoma eseteiben kiirtotta. 0 maga 12 Ízben hajtotta végre s úgy közvetlen, mint késői eredményeivel meg van elégedve. Panas azonban úgy a kísérleti, mint a klinikai tapasztalatok alapján azt vitatja, hogy azon esetekhez, a melyekben a sympathicus resectioja hatástalan — pedig ezek száma jelentékeny — olyanok is társulnak, a melyekben múló javulás után csakhamar bekövetkezik a recidiva. A heidelbergi társaság4 gyűlésén sem részesült e műtét kedvező fogadtatásban. Grunert a tübingeni szemklinikán végzett 15 sympathicus resectioról számol be s bár nagy tartózkodással nyilatkozott, mégis elég kedvezőnek 1 A vakság okai a magyar Alföldön. Szemészet, 1899. 6. 2 Bulletins et Mémoires de la société fram;aise d’ophthalmologie. Páris, 1901. 3 Xlll-e congrös international de médecine. Paris, 1900. Comptos rendus. Section d’ophthalmologie. 4 Bericht über die XXVIII. Versammlung der ophthalmologischen Gesellschaft. Heidelberg, 1900.
