Szemészet, 1901 (38. évfolyam, 1-6. szám)
1901-08-25 / 4. szám
Melléklet az „Orvosi Hetilap“ 34. számához. 4. szám. Budapest, 1901. évi augusztus 25. SZEMÉSZET. Szerkeszti SCHULEK VILMOS egyet, tanár. TARTALOM. Scholtz Kornél dr.: Öregkori hályogok spontan meggyógyulása. — Frim Arthur: A látóidegfő és környékének állapota glaucomás szemekben. — Klinikai közlések. I. Scholtz Kornél dr.: Coloboma nervi optici. — II. Barlay János : Exophthalmus pulsans. — III'. Barlay János : Teheremelés után megvakulás. — IV. Szentirmai József dr.: A lencsének különös módon történt kijövetele a szemből. — Irodalom-szemle. — *j* Siklóssy Gyula dr. — Vegyesek. Öregkori hályogok spontan meggyógyulása. Irta: Scholtz Kornél dr. szemklinikái tanársegéd. Nem ritka dolog, hogy egy veleszülött vagy a gyermekkorban támadt szürke hályog zsugorodás és a lágyrészek felszívódása által oly kis hártyás képletté töpörödik, hogy a pupilla egyik-másik része szabaddá válván, a szem ismét látóképes lesz. Öregkori hályognál a kemény lencsemagnak felszívódásra való képtelensége miatt ilyenféle folyamat rendkívül ritkán fordul elő; 1892-ben Milvalszhj1 körülbelül 20 közölt esetet registrál. A hályogoknak ily módon való meggyógyulása kétféleképen képzelhető: az egyik lehetőség az, hogy valamilyen körülmény folytán a lencse tokja megreped és a csarnokvíz behatása folytán felpuhult lencseszövet így felszívódásra képes lesz. A másik lehetőség pedig az, hogy egy túlérett Morgagniféle hályognak elfolyósodott kéregrészletei víztiszta folyadékká alakulnak vagy egészen felszívódnak az ép lencsetokon keresztül, az apró lekopott és az iris mögé sülyedt mag pedig a fénysugaraknak nem áll útjában. Az egyetemi szemklinika beteganyagában az utóbbi évek alatt több ilyen eset fordult elő, a melyeknek közlését érdemesnek tartom. I. eset. 15. J. 62 éves munkás jobb szemének látása 10 év előtt kezdett romlani és lassanként teljesen elveszett, míg az ezelőtt 31/-2 évvel magától ismét visszatért, utóbbi időben kissé megint megromlott. Bal szemére három éve nem lát semmit. A jobb szem csarnoka igen mély, az iris rezeg, a pupilla kerek, középtág, területének felső két harmadában pókhálószerü hártya, alsó harmada mögött átlátszatlan tömött szürkés tömeg. Látásélessége convex 11 dioptriás üveggel 5/to. A bal szemen túlérett hályog vastagodott tokkal. Fényérzés jó. A jobb szemből lándzsaseben keresztül csípővel huzatott ki a hályogmaradék egészben : kissé vastagodott tok, alján apró lekopott lencsemag. A látás convex 12 dioptriás üveggel 5/зо lett. II. eset. B. J. 64 éves ács bal szemének látása 12 év előtt megromlott, 10 évig ezen szemére semmit sem látott, 2 év előtt látása magától megjavult. Jobb szeme 3!/a éve romlik. A jobb szemen nem egészen érett hályog. A bal szemen mély csarnok, a lencse helyén vastag szürke hártya; látásélesség 1 m. olv. ujj. A hártya tíraefe-késsel készült seben át távolíttatott el csípővel. A látás + 11 dioptriás üveggel Ум lett. III. eset. A. J. 58 éves földmíves jobb szemének látása 16 év előtt romlott meg, néhány év előtt magától megjavult. Bal szeme 5 éve romlik. A jobb szem csarnoka igen mély. A pupilla kerek, jól reagál, mögötte igen finom szálú szürkés hártya, a melyben a pupilla külső szélének megfelelően koromfekete sarlóalakú rés van. Látás + 11 dioptriás üveggel 6/is. A bal szemen érett hályog. A jobb szem hártyás hályogját Kuhnt-féle discissios tűvel hasítottuk széjjel. A szem látása 5/ю-re javult. IV. eset. Sz. S. 42 éves földmives jobb szemének látása 16 éve veszett el, 4 év óta lassanként magától ismét visszatér. Bal szeme látása 3—4 éve gyengül. A jobb szemen: mély csarnok, irisrezgés, kerek, jól reagáló pupilla, mögötte szálas finom hártya több koromfekete réstől megszakítva. A látásélesség -f- 12 dioptriás üveggel 5/i5? A bal szem éretlen hályogját Graefe-mütéttel operáltuk meg. Ezen esetek megbirálásakor természetesen első sorban az anamnesis adatait kell figyelembe vennünk. Ezekből kitűnik, hogy a négy esetben a látóképesség megromlása és a látásnak újból való visszatérése között jelentékeny idő múlt el: az első esetben 6V2 év, a másodikban 10, a harmadikban 13—14 és a negyedikben 12 év. Mind a négy beteget csak a hályognak felszívódása után láttuk először s így ti felszívódást megelőző állapotra nézve csakis ezen adatokból tájékozódhatunk. A lefolyt hosszú időből joggal tehetjük fel, hogy mind a négy esetben hályognak túlérése előzte meg a felszívódást; a felszívódás teljesen magától történt, a betegek gondos kikérdezése sem műtétet, sem sérülést vagy bárminemű olyan eseményt, a mely a lencsetoknak külső behatástól eredő megrepedését okozhatta volna, nem derített ki. A szemeknek fent leirt állapotából jól kitűnik, hogy ezen felszívódási folyamat mennyire különböző mértékig terjedhet. Az 1. esetben a Morgagni-féle hályognak apró lecsiszolt magját ott találtuk az üres lencsetok alsó részébe szorulva. A 2. esetben a kéregrészek úgylátszik nem szívódtak fel egészen, hanem a kis maggal és vastagodott tokkal együtt egynemű hártyává zsugorodtak, míg a 3. és 4. esetben úgyszólván az egész lencsetartalom nyomtalanul eltűnt, a mennyiben a lencséből csak a majdnem egészen átlátszó tok maradt meg, a mely még a zonuláról is több helyen levált. A felszívódásnak ezen különböző fokát bizonyos tekintetben az egyének életkora is megmagyarázza. A míg ugyanis az első két esetben a hályogképződés az 52-dik életévben indult meg, addig a 3. esetben a 42-dik, a 4. esetben a 26-dik életévben, tehát oly korban, a melyben a lencse magva kicsiny volt s így túléróskor kopás útján minimumra megkisebbedhetett, illetve egészen el is tűnhetett; hiszen tudjuk, hogy akadnak, bár ritkán, ellágyult öregkori hályogok, a melyeknél műtétkor magot egyáltalában nem is találunk. Megemlítendő még, hogy a felsorolt betegek közül kettő a látás visszatérése után később újabb látásromlásról panaszkodott; ezt nyilván a lencsetoknak utólagos megvastagodására, esetleg ránezolódására kell visszavezetnünk. Az eddigelé ismeretes casuistikából kitűnik, hogy a spontan hályogfelszívódás többnyire olyanformán megy végbe, mint a leirt esetekben láttuk. Vannak azonban complicált lefolyások is, a melyeknél a hályognak felszívódása valamely közbejött egyéb szembetegség után következik be; ezen complicált eseteket nem szabad tisztán a véletlennek betudnunk, mert aránylag igen gyakoriak; Mitvalszkynak is feltűnt, hogy a 20 ismert eset közül 7-ben iritis vagy glaucoma előzte meg a hályog felszívódását. Ezekhez sorolható még a következő észlelés is. V. eset. K. J.-né 70 éves földmívesnö bal szemének látása 5—6 év előtt gyengülni kezdett; kevéssel utóbb ezen szemén erős, több hétig tartó gyuladás támadt, nagy fájdalmakkal. Id/a évvel ezelőtt bal szemének látása egy bét alatt feltisztult. A szemen a csarnok igen mély, a pupilla egyenetlen alakú, mögötte vakos szürkésfehér, helyenként átvilágítható hártya, a melyre az iris 1 Centralblatt f. Aug. 1892. 289. 1.
